Disease Management Een globale benadering van chronische aandoeningen Jan Van Emelen Directeur Innovatie

Réunion - Date 2 De Onafhankelijke Ziekenfondsen leden (30 April 2010) Permanente groei Marktdeel (België) : 18,5% Verplichte en aanvullende ziekteverzekeringen Diensten van sociale economie Informatie over gezondheid, gezondheidszorg en verzekering Landsbond en 7 ziekenfondsen

Réunion - Date 3 Onafhankelijke Ziekenfondsen zijn Onafhankelijk Kritisch maar constructief Transparent Dynamisch en innovatief Rationeel en wetenschappelijk Competitief maar solidair MLOZ waarden

Réunion - Date 4 Onze nationale initiatieven in disease management Creatie van consortium met 4 IT, 2 verenigingen van zorgverstrekkers en 2 Landsbonden voor een professionele aanpak van DM Programma’s Planning van DMC : nieuwe structuur met 2 verenigingen van zorgverstrekkers en 2 Landsbonden voor operationele uitvoering van DM services.

Réunion - Date 5 Internationaal AIM - COCIR partnership AIM Working group Disease Management Workshops - validatiesystemen Study- Visits ( Odense) Events - Presentation

Réunion - Date 6 1. Inleiding : chronische aandoeningen (Cfr. Reinhardt Busse – European Observatory) Impact Epidemiologisch Economisch Wat is aanpak Preventie Disease Management Geïntegreerde zorg Uitdagingen Innovatie technisch : farmaceutisch, IT Innovatie organisatie: zorgmodel Innovatie financiering: model met incentives

Réunion - Date 7 Disease management: sleutelbegrippen Multidisciplinariteit Geïntegreerde zorgen : coordinatie van componenten Op groep met specifieke conditie gericht Patient empowerment tools (educatie, coaching, monitoring self-care) Evidence-based guidelines, protocols, care pathways IT oplossingen Kwaliteit Source: Velasco-Garrido, Busse and Hisashige 2003.

Réunion - Date 8 MLOZ ervaringen Platforms chronische aandoeningen 2005 Lessen: ZF structuur is niet optimaal Zorgverstrekkers onvoldoende betrokken Sindsdien ondernomen: Internationale contacten : AIM, USA - Kaiser Permanente, Israel- Maccabi, Nederland – Meavita… Pilootprojet educatie-coaching “ZorgTV” Overleg met sector

Réunion - Date 9 2. Wat nu verder? Nieuwe diensten in 4 domeinen A. Enrolment system gebaseerd op stratificatie B. Patient empowerment instrumenten C. Zorgverstrekkers support – instrumenten (IT based) D. Assessment : Medisch - economisch

Réunion - Date 10 Concrete activiteiten van DMC 1. Ontwikkeling Care plans– integratie/relatie met bestaande initiatieven 2. Management individuele Care plan 3. Educatie/coaching/monitoring voor elke pathologie en voor gecombineerde pathologies 4. IT support en onderhoud voor careplans 5. Promotie van care plans Care plans en IT support bij verstrekkers 6. Training van verstrekkers 7. Medische telefonische ondersteuning 8. Data processing en analyse 9. Monitoring systeem kwaliteit en upgrading

Réunion - Date 11 Hoe starten? Setup : Consortium met 2 x 4 stakeholders prioriteiten :  Coaching diensten  Personal health record Operationeel: DMC oprichting VZW als startfase coöperatie van gebruikers : Alle ZF, alle HA kringen, alle ZH

Réunion - Date 12 Disease Management Development Program From Consortium to DMC Consortium Requirement Analysis Pre conditions Project Execution Project Delivery DMC Services DMC Communication DMC DEVELOPMENT DM C implementation DMC OPERATIONS P0: DMC operating system requirements & architecture P1: Tele-Coaching Service Dvpt DMC legal advise & Foundation DMC Business plan DMC Installation Consortium Negotiations DMC Operations& Marketing plan Market Launch 1st Q 2011

Réunion - Date 13 Doelstellingen van het Consortium 1. Oprichting van systeem van disease management en progressief integreren van activiteiten in systeem gezondheidszorg. 2. Promotie van perceptie DM om adoptie door patiënten en zorgprofessionelen te vergemakkelijken. 3. Oprichting van structuur van Disease Management die de diensten operationeel aanbiedt.

Réunion - Date 14 Governance Consortium Structuur

Réunion - Date 15 P0: DMC Enterprise Architecture Business, System and Technical blueprints Business architecture Strategy Medical-functional analysis Business analysis System architecture Data Application Infrastructure Integration Technical architecture Standards Services DMC operating system requirements & architecture By Independent Experts By Consortium Partners

Réunion - Date 16 Ontwikkeling Survey (30 opinie leiders België) : positieve resultaten, maturiteit van systeem? Prioriteiten 2011 Coaching services Personal health record In ontwikkeling Wettelijke aspecten : privacy, accountability, IP Business plan ontwikkeling

Réunion - Date Coaching & ZorgTV : ervaringen Ervaringen “zorgTV” – educatie en coaching of diabetes type 2 patiënten Ontwikkeling van coaching services met “The Coach Program”.

Réunion - Date 18 Diabetes Zorg in België Probleem +/ diabetici in België;  50% zijn er zich niet van bewust  Versnipperde curatieve zorg Patiënteneducatie : begint laat en is beperkt (conventie en zorgtrajecten) heeft doelstelling tot vaardigheid geen nationale kwaliteitsstandaard verplaatsingen voor educator zijn tijdrovend te veel info voor de patiënt op korte periode (totaal: 3 tot 5 uur) weinig flexibiliteit (9 to 5 h) wat met andere pathologie bij dezelfde patiënt?

Réunion - Date 19 Internationale trend in chronische zorg 90% van zorg is zelfzorg Symptoom monitoring + nodige acties Leefstijl veranderingen Therapie trouw en opvolging van behandelingsplan  Extra begeleiding is noodzakelijk!  Doel van de coaching: Gedragsverandering bij Patiënt

Réunion - Date 20 Verwachte Effect van Coaching Aangepast Patiënten Gedrag Effectievere Ziekte Controle Betere Medische Resultaten Patiënten Tevredenheid Minder Zorg Consumptie Minder Kosten

Réunion - Date 21 Zorg TV Partners

Réunion - Date Educatie 2. Empowerment 3. Action Plan 4. Monitoring tijdens het vervolgcontact 4 Fasen van Coaching

Réunion - Date 23 ZorgTV Conclusies (1) Patiënt: Geïnteresseerd in meer informatie Gaat voor de info niet naar de huisarts Ziet door project verbetering in eigen leefstijl Vindt visueel contact met de coach cruciaal Visueel contact op afstand vervangt het huisbezoek

Réunion - Date 24 ZorgTV Conclusies (2) Huisarts: Tele-coaching ondersteunt zorg voor patiënt in de eerste lijn. Continuïteit van coaching is cruciaal. Aandachtspunten: Preciseren doelgroep Technologie moet eenvoudiger Coach: Educatie op afstand lukt. Afstand met patiënt is niet voelbaar. Bijkomende vorming is nodig. Video-communicatie is belangrijk.

Réunion - Date 25 ZorgTV Conclusies (3) Betrokken organisaties Opschaling gewenst Next step = een gezondheidseconomische evaluatie. Financiering door de verplichte ziekteverzekering te onderzoeken. Het multidisciplinaire overlegplatform is noodzakelijk.

Réunion - Date 26 Evidence-based medicine is offered in chronic disease management for the first time in the private system

Réunion - Date 27 How does The COACH Program work? The coach monitors: 1) The biomedical risk factors : fasting lipids (total cholesterol, triglycerides and LDL-cholesterol); blood pressure; fasting glucose or HbA1c. 2) Five lifestyle/behavioural risk factors: smoking; nutrition; alcohol; physical activity; weight management. For patients with diabetes and/or high blood pressure kidneys checks are recommended: Albumin creatinine ratio, serum creatinine, estimated glomerular filtration rate (eGFR). For patients with diabetes: eye checks and feet checks are recommended. 3) Use of the recommended medications.

Réunion - Date 28 Applied to different diseases

Réunion - Date 29 Conclusies Zorgvernieuwing kan stapsgewijs in globaal concept Alleen in partnership Privé-initiatief gekaderd in gezondheidszorgsysteem Gedragen in internationale context

l’Union Nationale des Mutualités Libres regroupe : de Landsbond van de Onafhankelijke Ziekenfondsen groepeert :