FTO wondbehandeling en compressietherapie NHG standaarden en LESA Decubitus en Ulcus cruris venosum In samenwerking met dr. R.J. Damstra, dermatoloog

Agenda Welkom en voorstel rondje Bijdrage dr. Damstra, inbreng casuïstiek Vragen dr. Damstra Presentatie wonden op basis van standaarden Afspraken omtrent: Materiaal keuze Voorschrijven van materialen

Doel van de avond Komen tot lokale samenwerkingsafspraken bij de behandeling van wonden en oedeem

Dr. R.J. Damstra

Vragen Criteria voor verwijzing Blaren Nieuwere zwachtels (copy voorbeeld)? Negatieve druktherapie/madentherapie

Huiddefecten Decubitus en Overige wonden: Regionaal dienen afspraken over de keuzes van de materialen en de zorgcoördinatie te worden gemaakt. Opdracht uit de standaard decubitus

Decubitus Preventie Pijnstilling Behandeling/Materialen: vochtig wondmilieu, verwijder necrose, bestrijd/voorkom infectie

Stadia Stadium I niet-wegdrukbare roodheid. Stadium II bullae, excoriaties. Stadium III oppervlakkig ulcus (niet tot aan bot, pezen of gewrichtskapsel). Stadium IV diep ulcus (tot aan bot, pezen of gewrichtskapsel).

bij overtollig exsudaat: natte gazen of alginaten ook sterk absorberende verbanden als hydrofiber of schuimverband Wat kiezen we?1. cutimed siltec border evt met ag(max 2 weken) 2.cutisorp voor extra absorbering

verweking van necrose: natte gazen met paraffinegazen ook bijvoorbeeld een occlusief (hydrogel) verband Wat kiezen we: 1. wegsnijden 2. cutimed indien niet mogelijk

Bij diepe decubitus naast paraffinegazen ook andere opvullende verbanden bijvoorbeeld schuimverband Wat kiezen we? 1. cutimed/cutisorp alginaat (natter) 2. cutimed sorbact (duurder, plakt meer vast)

Wondbehandeling

Casus: mw. die geen zwachtel wil na trauma

Na 2 weken geen verbetering met exsupad (ivm veel exsudaat), overgestapt op alleveyn zilver waarmee in 1 week wond dicht, na die week toch toename roodheid rondom: start flucloxacilline na 1 week nagenoeg genezen

Been wonden Traumatisch Veneus (mediaal) Arterieel (scheenbeen, lateraal)

Wat kiezen we bij:

En bij:

En bij deze wonden

Wat spreken we concreet af Omtrent materiaal keuze Pm: hydrocolloid (cutimed hydroB/duoderm) oppervlakkige stuit wond Jodiumgazen (povidonjood) mag weer, niet vergoed Te rode wonden: zilvernitraat aanstippen, overtollige granulatie aanstippen Groene wonden: flammazine Diabetische wonden: dalacin/clindamicine goede huidpenetratie Dunne-huid schaafwond: mepitel (= siliconen compres)-gaas en fixomul Zwachtel: comprilan. Recept met pt sticker en PG zwachtel 1 of 2 benen Omtrent manier van voorschrijven Voorlopig voorschrijven mbv BSN FORMULIER