M2 Pico-CAT (KDO 17 juni 2010) E.A.van Hell 17 juni 2010

In de praktijk …

Context: EBM Patient; Evidence; Beslissing: Expert; prognose en voorkeur Evidence; beste bewijs uit wetenschappelijk onderzoek Beslissing: keuze met betrekking tot medisch handelen Expert; expertise, faciliteiten en voorkeur Training Critial Appraisal of a Topic, CPM Brouwer e.a.

CAT-methode Vaardigheden aanleren voor het uitvoeren van EBM-gestuurde beslissingen. Beantwoorden van klinische vragen ter ondersteuning van de directe patientenzorg Training Critial Appraisal of a Topic, CPM Brouwer e.a.

In de praktijk … Eenvoudig klinisch scenario + klinische vraag Literatuur + beoordeling  Bewijs met afweging + conclusie Presentatie van 15-20 minuten (15-20 slides) Training Critial Appraisal of a Topic, CPM Brouwer e.a.

PICO voorbeeld Prof. dr. Gert J ter Horst

Layout PICO • 1 slide over de casus • Enkele slides over de aandoening, eindigend met vraagstelling voor PICO • 1 slide over de zoekstrategie • Analyse van minimaal 4 publicaties (geen reviews) in relatie tot de vraagstelling - Diagram gebruiken of overeenkomsten en verschillen in de publicaties bespreken - Niet van elke publicatie methode, resultaten, discussie apart behandelen - Statistiek is geen essentieel onderdeel v.d. bespreking – onderzoeksdesign wel (inclusie/exclusie)

Voorbeeld diagram Studie Aantallen en geslacht m/v Methode(s) treatment Inclusie exclusie maten uitkomsten Pietersen et al. NEJM (2009) 36/45 RCT Inspanning Placebo/paracetamol (500 mg) >> 18 jr Dagelijks hoofdpijn BP  HR 65 – 89 Geen effect Johnson, NTvG (2006) 16/0 Open In rust Ibuprofen (200mg) 45-70 jr Heeft werk BP HR 65 ± 3 Positief – voorkeurs-behandeling Chi-Xu et al. Headache(2010) 4/18 Ibuprofen (400 mg) 18-65 jr Treinmachinist BP ⁄− HR 80 ± 10 Effectief bij vrouwen Ter Horst et al. Lancet (2011) 312/425 Inspanning vs rust Placebo/Paracetamol (500 mg/Ibuprofen (400 mg) Zwanger Platteland BP −⁄− HR 65 ± 10 Ibuprofen zowel bij mannen als vrouwen de beste behandeling

Vervolg Samenvatten van de uitkomsten in relatie tot de casus/vraagstelling 1 slide met implicaties voor behandeling en/of onderzoek gerelateerd aan de casus 1 slide voor bibliografie Totaal niet meer dan 20 slides!!

Beoordelingsformulier

Procedure Formulier in vernieuwd boekje Prof ontw M2 Affiliatie controleert (d.m.v. tentamenformulier) Student stuurt presentatie naar GJ ter Horst

G.J.ter.Horst@med.umcg.nl E.A.van.Hell@med.umcg.nl Tijd: 15.30 Ally: Afronden G.J.ter.Horst@med.umcg.nl E.A.van.Hell@med.umcg.nl