R emifentanil patient controlled a nalgesia v ersus e pidural analgesia in l abor. Presentatie voor verloskamers

RAVEL trial Multicenter RCT 16 centra in Nederland 1136 vrouwen, antepartum randomisatie: verwachting 50% hiervan pijnstilling. Hypothese: gelijke patienttevredenheid. Primaire uitkomstmaat: patienttevredenheid, kosten effectiviteit. Secundaire uitkomstmaten: maternale en neonatale bijwerkingen.

RAVEL trial Antepartum randomisatie! Informatie studie rond 30 weken. Indien interesse informatie+vragenlijsten mee. Randomisatie tijdens poli bezoek, via website. Patiente weet dus voor de bevalling welke vorm van pijnstilling ze zal krijgen! Eventueel counselen en randomiseren op VK voor inleiding.

Behandeling volgens randomisatie als: Partus tussen 32 en 42 weken Baseline controles want: Exclusiecriteria: saturatie <95% temperatuur >38 graden contra-indicatie epiduraal Pijnstillingsverzoek durante partu

Behandeling  Remifentanil patient controlled analgesia. Intraveneuze toediening: 30 microgram bolus, lockout time 3 minutes. Eventueel verhogen naar 40 microgram of verlagen naar 20 microgram.  Epidurale analgesie. Epidurale toediening: behandeling volgens lokaal protocol.

Afleveringsvorm: 1 mg remifentanil (als hydrochloride) poeder voor injectievloeistof. (Ultiva 1) Hoeveelheid: 1 mg in 50 cc NaCl 0.9% Los Remifentanil poeder ampul voor injectie op in de flacon met 5 ml NaCl 0.9% opl. ( Inhoud 1 mg), je hebt nu dus 1 mg Remifentanil in 5 ml NaCl 0,9 % oplossing Trek 45 ml NaCl 0.9% (infuusvloeistof) op in een spuit van 50 ml Trek vervolgens de 5.0 ml remifentanil oplossing (zoals gemaakt bij 1.) op in dezelfde spuit. Je hebt nu dus 1 mg Remifentanil in 50 ml NaCl 0,9%. Dit is gelijk aan 20 microgram per milliliter. Oplossen remifentanil

Studiecontroles Bij alle vrouwen vanaf het moment dat ze in partu zijn:  Pijnscore  Tevredenheidsscore Indien pijnstilling uitgebreid met:  Tensie, pols, temperatuur  Saturatie Saturatie: continu met eigen bewakingsapparatuur en voor centrale data-opslag met WristOx pulsoximeter

Studiecontroles

Handleiding Wristox pulsoximeter Map aanmaken op naam patiente. Koppelen pulsoximeter aan computer op naam. Uitlezen data. Zonder al deze stappen te doorlopen gaat informatie verloren. Start het NVision programma op op de computer.

1. Map aanmaken voor saturatiemeter Kies “Bewerken”

1. Map aanmaken voor saturatiemeter Kies “Nieuw”

1. Map aanmaken voor saturatiemeter Vul het document zo volledig mogelijk in. Sluit af met “Klaar”. De map is aangemaakt.

2. Sensor programmeren Kies de blauwe kabelknop, links bovenin.

2. Sensor programmeren Kies “Instellingen”

2. Sensor programmeren Kies, “geheugen wissen”, alleen als je zeker weet dat de data van de vorige patient opgeslagen zijn!

2. Sensor programmeren Druk op “Sync met pc”. Selecteer “Eenmalige meting” Vul bij “Patient-ID de naam en ZIS nummer in. Druk op OK, druk op starten. De sensor is nu geprogrammeerd.

3. Gegevens uitlezen en opslaan Start het NVision programma op. Kies “Bestand” Kies nieuwe gegevens vastleggen

3. Gegevens uitlezen en opslaan Kies het bestand door het aan te klikken. Kies opslaan.

3. Gegevens uitlezen en opslaan Kies “OK”

3. Gegevens uitlezen en opslaan Kies “Opslaan”

Voorbeeld centrale data opslag

Saturatiemeter om pols patiente

PCA pomp

Pain score

Pain relief score