Hysteroscopic resection of uterine caesarean scar defect (niche) in patients with abnormal bleeding, a randomized controlled trial Project Leaders: J. Huirne , Gynaecologist VUmc L. vd Voet, Gynaecologist Deventer Ziekenhuis Researcher: A.J.M.W. Vervoort, MD, PhD student VUmc Gynaecology
Introductie Multicenter RCT 16 deelnemende klinieken Inhoud praatje: Wat is een Niche? Hoe meet je een niche? PICO Flowdiagram Ingreep (kort) 2
Wat is een niche ? Echo: translucent gebied ter plaatse van sectio-litteken 3 Na sectio 60 % Niche, 30 % post-menstruele spotting. Symptomen: Post-menstrueel spotting en Dysmenorroe BijdeVaate et al 2011, Vd Voet 2011
Hoe meet je een niche ? Spotting vaak bij kleine niche! En deze zijn geschikt voor hysniche!! Kleine niche zie je vaak niet bij TVS maar wel bij SIS of GIS!!!!!
PICO P Vrouwen na een sectio met een Niche I Hysteroscopische Nicheresectie C Expectatief beleid O Primair: Reductie post menstruele spottingsklachten Secundair: QOL, Sexuele functie, Kosten. Inclusiecriteria: Niche ≥ 2 mm, Residuaal myometrium ≥ 3mm Postmenstruele spotting (≥ 2 dagen) Exclusiecriteria Zwangerschap, contra-indicatie anesthesie, <18 jr, andere oorzaak abnormaal bloedverlies. 5
Flowdiagram 6
Ingreep- Stappenplan Hysteroscopie: Resectie gestandaardiseerd Dilatatie tot Hegar 9 Resectoscoop 9 mm Continue transrectale echogeleide Blaas vullen met 150cc methyleen blauw Resectie gestandaardiseerd Resectie distale deel niche Coagulatie vaatjes Poliepjes in niche eventueel verwijderen 7
Take home message Spotting en SC in VG: maak SIS of GIS Als RM > 3mm -> HYSNICHE Hoe meet je een niche?
Contact Researchmedewerker: XXXXXXX hysniche@studies-obsgyn.nl aj.vervoort@vumc.nl (Arts-onderzoeker) Trialbureau: Info@studies.obsgyn.nl, tel 020-5663857 http://www.studies-obsgyn.nl/hysniche ( Randomiseren, PIF, Vragenlijsten, CRF) 9