Voeding bij Ziekte van Crohn en Colitis Ulcerosa Esmée Kroon, diëtist Martini Ziekenhuis
Programma Voedingsproblemen Algemene voedingsrichtlijnen Nieuwe behandeling: FODMaPbeperkte dieet
Voedingsproblemen Ondervoeding Verminderde eetlust Resorptiestoornis: Ziekte van Crohn Colitis Ulcerosa
Voedingsproblemen Overgewicht Verbeterde eetlust Prednison
Algemene voedingsrichtlijnen Bij ondervoeding, overgewicht en bij ziekte in rustige fase geldt: Richtlijnen Goede Voeding
Bij ziekte in rustige fase vaak PDS-achtige klachten: Relatie met voeding?
Nieuwe behandeling Het FODMaPbeperkte dieet Aantal gerandomiseerde onderzoeken met 68 – 87% significante klachtenvermindering Onze eigen ervaring (n=50): 84% verbeterd
FODMaPs Kleine koolhydraten die in grote hoeveelheden in de voeding voorkomen, (soms) niet verteerd worden en o.a. gasvorming kunnen veroorzaken
FODMAPs Fermenteerbare Oligosachariden, Disachariden, Monosachariden and Polyolen FODMAPs 1. Oligosachariden* (Fructanen, Galacto-oligosachariden) 2. Disacharide (Lactose) 3. Monosacharide (Fructose) 4. Polyolen* (Sorbitol, Xylitol, e.d.) * kunnen niet geresorbeerd worden
Mogelijk mechanisme
Waar zitten ze in?
Het FODMaPbeperkte dieet in de praktijk a. Eliminatiefase Duur: 6-8 weken Doel: vermindering van klachten b. Herintroductiefase Duur: minimaal 5 weken Doel: identificeren welke FODMaP(s) klachten veroorzaakt
Eliminatiefase Minimaal 6 weken dieet strikt volgen Resultaten meten d.m.v. klachtenscorelijst (zowel frequentie als ernst)
Obstipatieklachten Psylliumvezels zonder toevoeging van inuline en/of sorbitol b.v. metamucil suikervrij
Herintroductiefase Wanneer starten? Het dieet is effectief Patiënt is gemotiveerd
Hoe starten? Het dieet blijven volgen Per week één FODMaP testen Werkboek gebruiken Klachten registreren
Starten met het dieet? www.fodmapdieet.nl Begeleiding van een diëtist Verwijzing via huisarts