Je herkent het pas als je het kent

De vlinder oftewel Lepidoptera Door G. van de Loo-Neus, kinder- en jeugdpsychiater 15-09-2009

Je herkent het pas als je het kent! Wat is ASS? Infants Kinderen van 6-12 jaar Pubers

Wat is ASS? Rain Man versus PDD-NOS

Wat is ASS? Sociale interactie Communicatie Rigiditeit/stereotypieën in gedrag en interesses In de DSM-IV 4 criteria per kernsymptoom

Wat is ASS? Sociale interactie Nonverbale contactname Contact met anderen Delen van plezier Wederkerigheid

Wat is ASS? Communicatie Taalachterstand Over en weer gesprek Bijzonderheden in de taal Bijzondere woorden, echolalie, overarticulatie Gebrek aan verbeeldend vermogen

Wat is ASS? Rigiditeit/stereotypieën in gedrag en interesses Specifieke hobby's beperkte interesses Vastzitten aan routines Motorische maniërismen of bewegingen Onderdelen van voorwerpen

Wat is ASS? Veel verschillende uitingsvormen afhankelijk van leeftijd Kwalitatieve en kwantitatieve verschillen Niet altijd afwezigheid van gedrag Gevolgen van de kernsymptomen dwang, boze buien, angst Extra symptomen hypersensitiviteit

Vormen van ASS Autisme Stoornis van Asperger Rett-syndroom Desintegratieve stoornis van de kinderleeftijd PDD-NOS

differentiaaldiagnose Mentale retardatie Taalstoornissen ADHD Psychose/schizofrenie

uitingsvormen Grote variatie door andere combinatie van criteria Grote variatie door kwaliteit/kwantiteit Grote variatie door leeftijd Grote variatie door co-morbiditeit Somatisch en psychiatrisch

Infants zijn geen vlinders

Infants zijn geen vlinders

Infants zijn rupsen

Infants en ASS Tussen 2de en 4de levensjaar al zichtbaar In 1e jaar al door ouders bemerkt Zorgen niet specifiek voor ASS Specifieke symptomen minder herkenbaar Niet bereiken van mijlpalen als signaal

Infants en ASS ESAT-screening ESAT-screening voor 0-36 maanden 14 items Concreet waarneembaar gedrag Ja of nee-score Score ≥ 3 screenpositief Screenpositief vaak afwijkende ontwikkeling Predictieve waarde hoger in hoogrisicogroep Trainingsprogramma

Infants en ASS alarmsignalen Detectie van hoogrisicogroep Items uit het Van Wiechenschema Poster met alarmsignalen

Infants en ASS alarmsignalen Brabbelt niet bij 12 maanden Geen interesse in anderen bij 12 mnd Lacht niet naar anderen bij 12 maanden Reageert niet wanneer hij of zij wordt toegesproken

Infants en ASS alarmsignalen (vervolg) Maakt geen gebaren (wijzen, zwaaien) bij 12 mnd Geen functioneel gebruik van woorden bij 18 mnd Geen 2-woordszinnen bij 24 mnd Regressie van eerder verworven taal of sociale vaardigheden op enige leeftijd

Infants en ASS alarmsignalen (vervolg) Alertheid van hulpverlener op afwijkende (ASS)ontwikkeling vergroten Eén of meer alarmsignalen positief geeft verhoogd risico Kwantitatieve inschatting door middel van ESAT-screening

Kinderen van 6-12 jaar Altijd hoge risico kinderen die niet herkent worden op jonge leeftijd Mildere vormen van ASS Co-morbiditeit staat op de voorgrond Growing into deficit Hulp-ik door ouders

Kinderen van 6-12 jaar Nog geen alarmsignalen of screening Alarmsignalen van infants gelden wel Vastlopen op school en/of thuis op één of meer van de 3 domeinen Andere psychiatrische problematiek ADHD, somberheid, angst Vastlopen in gedragsproblemen Overvraging

Pubers Basisschool: vreemd maar geaccepteerd Slimme kinderen/hoogbegaafdheid Mentale retardatie Verdoezeld door co-morbiditeit ADHD Verdoezeld door ouders als hulp-ik

Pubers Op middelbare school hogere eisen Door peergroup → meer terugtrekken Planning en organisatie Beeld kan lijken op prodromale fase van schizofrenie Denk aan kwaliteit en kwantiteit van kernsymptomen

conclusies ASS moeilijke diagnose met vele uitingsvormen Je herkent het pas als je het kent Op jonge leeftijd goede alarmsignalen en screening bekend Hoe ouder hoe aspecifieker de presentatie

Vlinders