N-QICK Nurse-led Quality Improvement in Children with Kidney disease Projectteam Projectleider: Theo van Achterberg Onderzoeker: Betsie van Gaal Adviseur: Marlies Cornelissen

Doelstelling onderzoek Kwaliteit van zorg verbeteren voor kinderen met een chronische nierziekte door de inzet van een gespecialiseerd verpleegkundige

Aanleiding Inventarisatie van ervaren knelpunten en mogelijke taken verpleegkundig specialist Methode Quick scan literatuur Focusgroepen ouders en kinderen Interviews professionals Navraag middenmanagement

Aanleiding: ervaren knelpunten Onvoldoende: eenduidige of geprotocolleerde zorg (multidisciplinaire) afstemming van hulpverleners vaste inzet of tijd van hulpverleners signalering van problemen bij kinderen psychosociale zorg

Aanleiding: mogelijke verpleegkundige taken Gedeeltelijk overnemen policontroles bij stabiele patiënten Psychosociale begeleiding aan kind/ouders Geven van (groeps)voorlichting aan kind/ouders Bewaken van continuïteit Optreden als aanspreekpunt voor kind/ouders Vervullen van consultatiefunctie (m.b.t. specifiek kind) naar bijv. huisarts of algemeen ziekenhuis Eventuele aanvullende taken: Coördinatie van het nefrologisch team Casemanager

Doelstelling project: N-QICK Nurse-led Quality Improvement in Children with Kidney Disease Kwaliteit van zorg voor kinderen met chronisch nierziekte verbeteren Toename efficiëntie

Wat gaan we doen Project van 2 jaar Aantal deelnemende centra Elk centrum zet een verpleegkundige in voor de poliklinische zorg van deze kinderen Evalueren of de zorg voor deze kinderen verbetert

Onderzoeksvragen Welke zorg verleent de verpleegkundige binnen de Kindernefrologie Hoe is de professionele, organisatorische- en patiëntgericht kwaliteit van zorg Wat zijn de effecten op het gebruik van gezondheidsvoorzieningen en – middelen Ervaren betrokken kindernefrologen verschuiving van taken/verlichting van werklast

Opzet 2-jarig project Start verpleegkundigen Monitoring indicatoren Inventarisatie gebruik gezondheidszorg Inventarisatie taken Analyse en rapportage Vpk-taken Indicatoren ontwikkelen 4 ziekenhuizen in Nederland

Stap 1: Ontwikkelen van indicatoren Kernaanbevelingen uit bestaande richtlijnen gericht op:  Professionele kwaliteit  Organisatorische kwaliteit  Patiëntgericht kwaliteit Kernaanbevelingen ter beoordeling voorgelegd aan: 8 professionals: 2 uit elk Kindernefrologisch team 8 (ouders van) kinderen: 2 uit elk ziekenhuis

Monitoring indicatoren Inventarisatie gebruik gezondheidszorg Inventarisatie taken Analyse en rapportage T0T1T2T3T4 Statusonderzoek: T0-T1-T2-T3-T4 Interview ouders: T0-T4 Interview Kindernefrologisch team: T0-T2-T4 Interview verpleegkundige: T1-T4 Vpk-taken Indicatoren ontwikkelen 4 ziekenhuizen in Nederland Stap 2: Verzamelen gegevens

Stand van zaken tot nu toe Inwerken verpleegkundige in eigen team Elke 3 maanden scholingsdag verpleegkundigen Uitwisseling informatie Klinische les kindernefroloog Les verschillende onderwerpen Verzamelen onderzoeksgegevens: 136 ouders geïnterviewd 2 x 25 professionals geïnterviewd 2 /3 x 136 statussen

Resultaten: nul-meting Interviews Ouders136 Meisjes (%)52(38,2) Gem. leeftijd in jr. (St. dev.)9(4,6) Kinderen pre-dialyse fase58 Kinderen na niertransplantatie49 Kinderen met nefrotisch syndroom29 Professionals25 Vrouw (%)19(76) Gem. ervaring Nefrologie in jr. (St. dev.)10(6,7)

Resultaten: Interview professionals Multidisciplinair overleg Mediaan aantal disciplines tijdens MDO7 minimaal2 maximaal7 Geen van de teams voldoet aan de gestelde norm0%  1 x per 4 weken MDO 3 (n=4)  met minimaal: kindernefroloog, diëtiste, psycholoog, maatschappelijk werker, verpleegkundige 1 (n=4)

Resultaten: Interview professionals Multidisciplinair overleg Besproken worden:7 Nieuwe kinderen pre-dialyse fase binnen 2 maanden42% Voor start nierfunctievervangende behandeling100% Kinderen na niertransplantatie61% Kinderen nefrotisch syndroom26%

Resultaten: Interview ouders

Resultaten: interview ouders (2)

Hoe gaan we verder Na zomer afronding gegevens verzamelen:  Interview ouders  Interview professionals  Interview verpleegkundigen  Statusonderzoek Analyse en rapportage Begin 2012 presentatie onderzoeksresultaten

Vragen