Jongeren en alcohol Naaldwijk, 28 oktober 2008 Romeo Ashruf

Programma Trends en cijfers De oorzaken De gevolgen Behandelaspecten

Trends bij jongeren Steeds jonger beginnen Steeds meer per keer Poly middelen gebruik Alcohol makkelijk verkrijgbaar Wetgeving slecht nageleefd Toename aanmeldingen zorg Toename acute problemen

Trends in alcohol gebruik Ouders steeds toleranter Negatieve alcohol ervaringen worden meestal positief gelabeld en leiden niet tot minder drinken Alcopops, mixdrankjes, shooters en breezers m.n. populair bij 14-18 jarigen

Alcohol gebruik onder jongeren

We beginnen steeds jonger

Waarom drinken zij Experimenteren Functie alcohol Mode Nieuwsgierigheid Erbij horen, geen nee kunnen zeggen, teken van volwassenheid Functie alcohol Sociaal “correct” gedrag Vergroting zelfwaardering en zelfvertrouwen Verdrijving negatieve gevoelens en spanningen

Waarom drinken zij Drinkgedrag ook beinvloed door Ouders Media Opvoeding Voorbeeldgedrag Media Maatschappij Culturele normen en gebruiken

Wat doet alcohol Alcohol stimuleert Alcohol remt Dopamine (aangenaam gevoel) Noradrenaline (party stemming) Endogene opioiden (pijn onderdrukking, stress reductie) Alcohol remt GABA (angst remming, coordinatie stoornissen en sedatie) Glutamaat (geheugenstoornissen, centraal dempende effecten, ataxie)

Alcohol en de hersenen  NIGZ

een beetje aangeschoten Aangeschoten, beschonken en zat Vrolijk, een beetje aangeschoten Aangeschoten, beschonken en zat Zat tot ladderzat Laveloos “Voor pampus” 0 tot 0,5 ‰ (1 à 3 glazen binnen een uur) 0,5 tot 1,5 ‰ (3 à 7 glazen binnen een uur) 1,5 tot 3 ‰ (7 à 15 glazen binnen een uur) 3 tot 4 ‰ (15 à 20 glazen binnen een uur) > 4 ‰ (> 20 glazen binnen een uur) smaak, reuk en gezichtsvermogen gaan iets achteruit opgewektheid toename eetlust verandering stemming en gedrag (opgewonden, agressiever) merkbaar verdovend effect (afname functies van alle zintuigen het geheugen wordt minder zelfoverschatting afname spierbeheer- sing (waggelen, lallen) alle negatieve effecten worden sterker zelfkritiek verdwijnt gezwollen en rood gezicht verwijding van puppillen dubbel zien black-outs kans op misse- lijkheid en braken regulatie van de tempera- tuur wordt slechter verdoofd de drinker is totaal in de war zeer grote kans op bewusteloos- heid er is sprake van levensgevaar bij dit promillage bij 5 ‰ kan de drinker in coma raken het centrale zenuwstelsel kan uiteindelijk zo worden verdoofd dat de adem- halingscentra verlamd raken en de drinker overlijdt  NIGZ

Alcohol beïnvloedt wat je ziet

Lichamelijke risico’s misselijkheid en braken Alcoholvergiftiging Kater beschadiging lever, hersenen en CZS slijmvliesontsteking van slokdarm en maag menstruatiestoornissen kanker aandoening aan hart en bloedvaten

Overige risico’s ontremming, impulsiviteit en agressie kunnen leiden tot acties waar men later spijt van krijgt duizeligheid en verwarring geheugenverlies en black-out (hoge dosering) sociale, relationele, financiële, maatschappelijke problemen verhoogde kans op verkeersongeval

Hoe verraderlijk kan alcohol zijn

Verschil jongeren en volwassenen Bij Pubers Ombouw en reorganisatie fase van het brein  minder goed functioneren  minder zelfcontrole bij alcohol gebruik Meer behoefte aan stimulatie voordat ze in aktie kunnen komen, alcohol kan dit doen Dempende effecten van alcohol treden veel later op als bij volwassenen  ze kunnen meer drinken voordat ze slaperig en ongecoordineerd raken

Gevolgen alcohol bij jongeren Invloed op ontwikkeling hersenen Invloed op balans hormonen Invloed op school, studie, werk en sporten Probleem gebruik, verslaving

Gevolgen bij jongeren Ontregeld beloningssysteem  verslaving Verstoord geheugen en rem op ontwikkeling van de hippocampus Afsterven van neuronen Necrose Apoptose Beschadiging van myeline atrofie frontale schors en cerebellum

Apoptose Gevolgen van apoptose: Problemen met plannen Verminderd flexibel Verminderd inzicht Toename impulsiviteit Minder empathie Minder controle over emoties

Alcohol remt de rem

Behandel aspecten alcoholintoxicatie Veilige omgeving Anamnese Onderzoek Diagnose Behandeling

Anamnese Wat precies gedronken Hoeveel Drinkgewoontes Andere middelen/medicatie Andere gezondheidsproblemen

Onderzoek Ademhalingsfrequentie Slappe tong Aspiratie Intoxicatieverschijnselen Comadiepte vaststellen Letsel uitsluiten Uitsluiten andere levensbedreigende aandoening

Intoxicatie verschijnselen Relaxatie en sedatie Euforie Geheugenverlies Beoordelingsvermogen verminderd Ataxie Trage, bemoeilijkte spraak Nausea, braken Hypotensie, bradycardie hypotermie, hyporeflexie Bewustzijnsdaling, coma

Lab onderzoek Promillage Toxicologie screening Electrolieten Ureum, creatinine Glucose Magnesium, calcium, fosfaat Leverfuncties Haematologie

Behandeling Veilige omgeving Stabiliseren Controle ABC en EMV elke 30 min. Insturen overwegen bij EMV < 9 Coma ABC monitoren Zuurstof toedienen Onderzoek op letsel Vit Bcomplex traag IV in hypertone glucose/zout oplossing Voorstel dr Lely (beleid Delft) Model Zoetermeer

Alcohol ontremt