Van hulpvraag tot oplossing Jos Deckers Hoensbroek revalidatiecentrum ISPO cursus Orthesiologie van de onderste extremiteit Hoofddorp 18 maart 2006

Dhr V. Ik loop slecht Het lopen kost mij zeer veel moeite Ik kan onvoldoende actief zijn

Hulpvraag Ik wil: Grotere loopafstand (1000 m). Beter en mooier lopen (zonder waggelen, rechtop). Stabieler kunnen staan (in ADL-omstandigheden) Minder energie verbruiken. Over betere functionele vaardigheden beschikken (wandelen met hond, winkelen, huishoudelijke activiteiten, …)

Ganganalyse

X X X X X X X X X X

Ganganalyse Verminderde stabiliteit linkerbeen in de standfase. Rompneiging naar voren Verkorte standfase Te weinig heupextensie Snelle footflat Duchenne Valgisering

Medisch HMSN type 1 Mobiliteit beperking voeten beiderzijds, mobiliteit beperking linker knie. Spierkracht verlies OE Algeheel conditie verlies. Nierproblemen.

Anamnese Aangeboren afwijking, waarvoor meerdere malen OK gehad tot 17- jarige leeftijd. Vanaf 1966 chronische osteomyelitis in het linker onderbeen. Sinds zomer 2004 achteruitgang ondervonden bij het lopen waarna verwijzing naar RC.

Inspectie Forse atrofie kuitmusculatuur beiderzijds. Valgus-stand linker been. Atrofie M. Quadriceps links. Verhoogde spierspanning gehele lichaam.

Mobiliteit / Spierkracht Links Rechts Plantairflexie 45/25 45/15 Knie flexie 85/10 110/0/5 Tibialis ant 4 4 Gastrocnemicus 3 3 Quadriceps 4 5 Hamstrings 3 4 Gluteus max 3 4 Iliopsoas 4 5

Voorwaarden gesteld aan voorziening Vanuit hulpvraag: Vergroten loopafstand. Verbeteren looppatroon. Minder energie verbruik. Verbeteren functionele vaardigheden. Vanuit ganganalyse: Verbeteren stabiliteit linkerbeen en romp Optimale knieflexie tijdens zwaaifase Vanuit onderzoek: Verdere valgisering linker knie tegengaan Mobiliteit- en spierkrachtbeperkingen optimaal ondersteunen

Voorwaarden gesteld aan voorziening Vanuit techniek: KEVO met stabiliteit tijdens steunfase, mobiliteit tijdens zwaaifase Uit te voeren aan orthopedische schoen Ook voldoende stabiliteit als knie niet volledig gestrekt is (mobiliteit – spasticiteit)

Hypothese KEVO, met als kniescharnier: SPL ? UTX / Freewalk ? E-knee ?

Toetsing E-knee aan voorwaarden Vanuit hulpvraag: Vergroten loopafstand. Verbeteren looppatroon. Minder energie verbruik. Verbeteren functionele vaardigheden. Vanuit ganganalyse: Verbeteren stabiliteit linkerbeen en romp Optimale knieflexie tijdens zwaaifase Vanuit onderzoek: Verdere valgisering linker knie tegengaan Mobiliteit- en spierkrachtbeperkingen optimaal ondersteunen     

Toetsing E-knee aan voorwaarden Vanuit techniek: KEVO met stabiliteit tijdens steunfase, mobiliteit tijdens zwaaifase Uit te voeren aan orthopedische schoen Ook voldoende stabiliteit als knie niet volledig gestrekt is (mobiliteit – spasticiteit)    Uitvoeren in proefopstelling

Evaluatie

Voorwaarden vervuld ?         Vanuit hulpvraag: Vergroten loopafstand. Verbeteren looppatroon. Minder energie verbruik. Verbeteren functionele vaardigheden. Vanuit ganganalyse: Verbeteren stabiliteit linkerbeen en romp Optimale knieflexie tijdens zwaaifase Vanuit onderzoek: Verdere valgisering linker knie tegengaan Mobiliteit- en spierkrachtbeperkingen optimaal ondersteunen        

Voorwaarden vervuld ?    Vanuit techniek: Aanvraag met onderbouwing KEVO met stabiliteit tijdens steunfase, mobiliteit tijdens zwaaifase Uit te voeren aan orthopedische schoen Ook voldoende stabiliteit als knie niet volledig gestrekt is (mobiliteit – spasticiteit)    Aanvraag met onderbouwing

Documenteren !!!