Iwan Meynaar, intensivist, voorzitter voedingsteam RdGG Voeding bij ileus Iwan Meynaar, intensivist, voorzitter voedingsteam RdGG
Take home message Geef kunstvoeding als de patiënt al ondervoed is of als de patiënt >5 dagen niet eet Enterale voeding als het kan, parenteraal als het moet Organiseer de zorg zo dat je kunstvoeding makkelijk kan voorschrijven
Voedingstherapie Waarom Waarmee Waar Wanneer Wie
Wat gebeurt er bij ziekte? Eetlust vermindert De balans tussen opbouw en afbraak raakt verstoort: katabolisme Opname in ziekenhuis: Nuchter voor OK Nuchter voor onderzoek Eten is niet lekker Misselijk van de medicijnen
Voedingstherapie Waarom? Voeden van patiënten is nodig omdat ze brandstof nodig hebben (soms meer dan wanneer ze gezond zijn bij koorts of onrust) Voeden van patiënten is nodig om algeheel conditie verlies te voorkomen Ondervoeding is een belangrijke oorzaak van complicaties Sterfte Infecties
Voedingstoffen Eiwit = bouwstof en brandstof Koolhydraten = brandstof Vet = brandstof Vitamines, mineralen, spore elementen = bouwstof
Voedingstherapie Waarmee? Eiwitten 1,5 g/kg/dag Calorieën 25-35 kcal/kg/dag (meestal is 1 ml voeding = 1 kcal) Op grond hiervan berekent de diëtiste wat er gegeven moet worden
Voedingstherapie Waar? Het liefst zo natuurlijk mogelijk: in de mond met gewone voeding in de mond met kunstvoeding = oraal in de maag met kunstvoeding = enteraal in de dunne darm met kunstvoeding = enteraal in de vaten = parenteraal
Voedingstherapie Enteraal vs parenteraal Goedkoop Makkelijk Geen centrale lijn Natuurlijk dwz tr dig blijft werken en behouden Geen infectie gevaar Moeilijk om afgesproken hoeveelheid te halen Cave aspiratie! Parenteraal Duurder Centrale lijn nodig met alle complicaties van dien Infectie gevaar Tr digestivus ongebruikt Makkelijk om afgesproken hoeveelheid te halen Geen aspiratie van voeding
Enteral vs. Parenteral nutrition after GI surgery: improved outcomes with enteral nutrition Mazaki T, Ebisawa K. Enteral versus Parenteral Nutrition after Gastrointestinal Surgery : A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials in the English Literature. J Gastrointest Surg 2008 Christophe Mariette - MD, PhD Professor of surgery Dpt of digestive and oncological surgery University Hospital, Lille, France
Voedingstherapie Wanneer? Als iemand ondervoed in het ziekenhuis komt: direct starten Als iemand niet ondervoed is en 5-7 dagen of meer niet gevoed wordt of gevoed zal worden: starten met voeden
Organiseer
Organiseer
Voedingstherapie
Voedingstherapie
Voedingstherapie
Voeding bij ileus
Take home message Geef kunstvoeding als de patiënt al ondervoed is of als de patiënt >5 dagen niet eet Enterale voeding als het kan, parenteraal als het moet Organiseer de zorg zo dat je kunstvoeding makkelijk kan voorschrijven