SCHAKELS IN DE ZORG Opvang van het neurotrauma op de IC. Peter Muller (IC verpleegkundige) en Christine Groeninx (Intensivist).
In 2009 werden er op onze IC’s ongeveer 100 neurotraumata opgenomen. Onbekend hoeveel er uit een perifeer ziekenhuis doorgestuurd worden.
Onze patiënt heeft: Traumatische SAB
Onze patiënt heeft: Traumatische SAB Multiple contusiehaarden en bilateraal bloed rond het cerebellum
Onze patiënt heeft: Traumatische SAB Multiple contusiehaarden en bilateraal bloed rond het cerebellum Forse schedelbasis fractuur
Onze patiënt heeft: Traumatische SAB Multiple contusiehaarden en bilateraal bloed rond het cerebellum Forse schedelbasis fractuur Coup-contracoup
Onze patiënt komt binnen Hij heeft een nekkraag om Is geïntubeerd en gecontroleerd beademd Waarom?
Overdracht ambulance: Wat deed de patiënt ? EMV score! Pupilreactie ! Draaien met lockroll Wat voor sedatie is er gebruikt ?
EMV score (Glasgow Coma Score) Eye: 1 = niet openen 2 = openen op pijnprikkel 3 = openen op aanspreken 4 = spontaan geopend
EMV score (Glasgow Coma Score) Motore: 1 = geen reactie 2 = strekken 3 = pathologisch buigen 4 = buigen 5 = lokaliseren 6 = gehoorzamen
EMV score (Glasgow Coma Score) Verbal: 1 = geen reactie 2 = kreunen 3 = inadequaat 4 = verward 5 = georiënteerd
Onze patiënt: Heeft een EMV van 3 Bij GCS (EMV) < 8 wordt de patiënt geintubeerd, waarom ? Krijgt een ICP meter MAP – ICP = CPP Onze patiënt heeft een hoge ICP en een lage CPP Wat is de behandeling ? Leg ik lekker niet uit, doet de volgende spreker.
Onze patiënt krijgt een maagsonde Waar let je op ?
FOUTJE !
Verdere observatie punten ? Koorts, en hoe interpreteer je die ? Urineproductie (insipidus) Monitoring (relatie HR en RR) Controle CT, voor en tegen
Wanneer waarschuw je de arts ??
De familie!!
Wat zeg je ze ? Wees kort en duidelijk Niet te veel op cijfers en letters letten Laten zien van CT scan kan heel verhelderend werken Geduld, geduld en geduld.
Vragen ??