Werken met SIGEB/ ACAS Presentatie door Rita Fleur, CVA-coördinator Thuiszorg / CVA keten Maastricht-Heuvelland

1e Huisbezoek - Cliënt en partner/mantelzorg vertellen hun verhaal – Cliënt wordt aangemeld binnen de keten - Kennismaking/ AIV - Cliënt en partner/mantelzorg vertellen hun verhaal - Eventueel nog extra uitleg - Uitreiking informatieboekje. - Doornemen checklijst - Afspraken - Afspraak voor nieuw huisbezoek over drie maanden.

mogelijke problemen na een beroerte ja/nee/nvt vraag formulieren Actie STAP 1 STAP 2 STAP 3 STAP 4 mogelijke problemen na een beroerte ja/nee/nvt vraag formulieren Actie 1 ADL De patiënt heeft hulp nodig bij uitvoeren van de ADL (zich wassen, kleden etc.)? ja BI bespreken voorzieningen nee 2 IADL De patiënt heeft regelmatig hulp nodig bij runnen van het huishouden (huishouden, koken, boodschappen doen, sociale activiteiten, hobby, werk, vervoer e.d.)? FAI folder: autorijden na een beroerte 3a Sociale activiteiten De patiënt ervaart problemen bij uitvoeren van hobby’s, uitstapjes, bezoek, contact met anderen?

mogelijke problemen na een beroerte ja/nee/nvt vraag formulieren Actie STAP 1 STAP 2 STAP 3 STAP 4 mogelijke problemen na een beroerte ja/nee/nvt vraag formulieren Actie 1 ADL De patiënt heeft hulp nodig bij uitvoeren van de ADL (zich wassen, kleden etc.)? ja BI bespreken voorzieningen nee 2 IADL De patiënt heeft regelmatig hulp nodig bij runnen van het huishouden (huishouden, koken, boodschappen doen, sociale activiteiten, hobby, werk, vervoer e.d.)? FAI folder: autorijden na een beroerte 3a Sociale activiteiten De patiënt ervaart problemen bij uitvoeren van hobby’s, uitstapjes, bezoek, contact met anderen?

Emotioneel/psychisch 4 Cognitie De patiënt heeft dagelijks problemen met geheugen, concentratie en meer activiteiten tegelijk doen? ja CLCE-24 ‘cognitie’ folder: Onzichtbare gevolgen nee 5 Communicatie De patiënt heeft moeilijkheden met lezen, schrijven, spraak, taalbegrip e.d.? CLCE-24 ‘communicatie’ Afasie, wat is dat? 6 Emotioneel/psychisch De patiënt heeft last van somberheid, angst, nutteloos gevoel, depressieve stemming e.d.? 2 ‘emoties en gedrag’ mogelijk HADS FSS folder: Leven met vermoeidheid

Risicomanagement: leefstijl De patiënt is onbekend met de risicofactoren die door hem/haar beïnvloedbaar zijn (roken, gewicht, alcohol lichaamsbeweging) of ervaart problemen met zelfmanagement? ja 3 folders: Heb hart voor je hoofd Opsteker voor roker nee 8b Risicomanagement: medicatie De bloeddruk en cholesterol ivm risicofactoren worden onregelmatig gecontroleerd? 4 folders: Te hoog cholesterol Te hoge bloeddruk 9 Medische controle De patiënt krijgt momenteel nog behandelingen of medicatie i.v.m. de beroerte? 5ab 5b 10a Medische status De patiënt heeft slaapproblemen, slikproblemen, pijnklachten en/of duizelig na de beroerte? 6

De partner/naaste vindt het zwaar om voor de patiënt te zorgen? ja CSI Relatie met naasten De partner/naaste vindt het zwaar om voor de patiënt te zorgen? ja CSI Steunpunt Mantelzorg mogelijk HADS nee/nvt 11b Kind(eren) ervaren problemen met vader/moeder na de beroerte? 7 folder: Het blijft je vader of moeder 11c De patiënt ervaart problemen met de naaste en/of kind(eren)? folder: Beroerte en dan?

Informatievoorlichting 12 Informatievoorlichting De patiënt vindt dat hij/zij onvoldoende info heeft ontvangen over de gevolgen van een beroerte en de mogelijkheden? ja 8 folder: Beroerte en dan? nee

Doorverwijzing Gebruikte lijsten zijn: BI, meet de ADL en mogelijke incontinentie FAI , meet met name de sociale beperkingen CEHC meet cognitie, communicatie, gedrag en emotie HADS meet depressiviteit, wordt eventueel ook voor partner gebruikt FSS, meet vermoeidheid CSI, meet de belastbaarheid van de mantelzorg.