Timing Carotis Endarterectomie (CEA)

Slides:



Advertisements
Verwante presentaties
Tevredenheid met behandelaar en behandeling.
Advertisements

Wanneer presenteert een CVA zich als een delier??
1 Resultaten marktonderzoek RPM Zeist, 16 januari 2002 Door: Olga van Veenendaal, medew. Rothkrans Projectmanagement.
November 2013 Opinieonderzoek Vlaanderen – oktober 2013 Opiniepeiling Vlaanderen uitgevoerd op het iVOXpanel.
Aneurysmatische subarachnoïdale bloeding: kliniek en screening
NEOADJUVANTE CHEMOTHERAPIE
Palliatieve patiënten, hoe zie ik hen?
Kennismaking Organisatie:
Frank-Erik de Leeuw neuroloog
Thuis dokteren, een enorme verbetering! Filip van dijk Patiënt en ontwikkelaar.
Ronde (Sport & Spel) Quiz Night !
Waarde van antibiotica bij de behandeling van cholecystitis
Van BEF naar EUR…!! Verschil 18 frank ( 0,46 euro) 0,85 euro + 85% STOKBROOD.
Maagperforatie Behandelingsopties
Cholecystitis M. Van Zanten.
Transient global amnesia
Moet levodopa-behandeling zo lang mogelijk uitgesteld worden in de ziekte van Parkinson? Zijn agonisten beter in het vroege stadium? Is levodopa neurotoxisch?
GfK PS Retail NLGfK Supermarktkengetallen juli 2014 GfK Supermarktkengetallen Antwoord op deze vragen vindt u op: bij “GfK Publicaties”
Uitval n. femoralis bij een retroperitoneale bloeding (m
FOD VOLKSGEZONDHEID, VEILIGHEID VAN DE VOEDSELKETEN EN LEEFMILIEU 1 Kwaliteit en Patiëntveiligheid in de Belgische ziekenhuizen anno 2008 Rapportage over.
Elke 7 seconden een nieuw getal
Effectiviteit TCAs versus MAOIs
Evidence That Patients With Single Versus Recurrent Depressive Episodes Are Differentially Sensitive to Treatment Discontinuation: A Meta-Analysis of Placebo-Controlled.
NBB-BT3 1 november Programma: 10.30uKorte introductie (leervragen) 11.00uWedstrijdcoaching (2-tallen) – time-out 11.50uPauze 12.00uWedstrijdcoaching.
De epilepsieverpleegkundige CAT M. Vlooswijk.
Dotteren bij Vaatspasmen na SAB
Carotis stenting Man, 73 jaar
Schokken na reanimatie
Exercise for people with peripheral neuropathy Karin Faber CAT, 8 september 2005.
Steroiden bij acute dwarslesie
Epiduraal hematoom (EDH)
CPP bij kinderen Chapter 8. Cerebral perfusion pressure. Ped Crit Care Med 2003; 4 (suppl): S Downard et al. Relationship of cerebral perfusion pressure.
developmental venous anomalies
CAT: Phystrac bij CTS Julie Staals Sept 2007.
Lumbaalpunctie Adviezen: voorkomen van postpunctionele hoofdpijn
atriumfibrilleren en cerebraal infarct J. Verhagen & G. Kloppenburg
Annerie Moers 11 augustus 2006
Plaatjesaggreggatieremmers en anticoagulatia na een intracerebraal hematoom CAT Iris Knottnerus.
Een (on)gewone complicatie van een SAB
Welke behandeling en door wie?
Clusterhoofdpijn en zuurstoftherapie
Clinical audit Ervaringen in Engeland
SAMENWERKING WO EN HBO BIJ AANSLUITINGSONDERZOEK V0-HO Rob Andeweg DAIR 7 en 8 november 2007.
Gecompliceerd Ulcuslijden Bloedingen en Perforaties Stichting BG Reinier de Graaf Groep Bare Buttocks Sessie Bare Buttocks Sessie Maagbloedingen: de Dagelijkse.
gecompliceerd ulcuslijden; rol van angiografie en embolisatie
Samenvatting meta-analyse over waarde van laparoscopisch behandeling van maagperforatie Drs M. Golghesaei.
Gecompliceerd Divertikellijden van het colon
Bare Buttocks sessie Conservatieve behandeling diverticulitis:
Stichting BG Gecompliceerd divertikellijden Bare Buttocks Sessie Acute en electieve resecties VU medisch centrum Bastiaan Klarenbeek Prof. M.A.
Inhoud Longlokalisatie bij ROW: Pulmonale arterioveneuze malformaties (PAVMs) Wat zijn PAVMs? Klachten? Risico’s? Behandeling? Diagnostiek? Groei? ROW.
EFS Seminar Discriminatie van pensioen- en beleggingsfondsen
Podofyllotoxine versus Imiquimod Annemieke de Haan Groep
Palliatieve zorg Alexander de Graeff, internist-oncoloog
1 Controleplan 2005 Raadgevend comité Hotel President – donderdag 21 april 2005.
UZ Gasthuisberg KULeuven
Protocollen Diagnose - Therapie
De financiële functie: Integrale bedrijfsanalyse©
Voor wie hartrevalidatie? “Bijna elke patiënt met cardiale aandoening” Traditionele indicaties: –Acuut coronair syndroom –CABG / klepoperatie –PCI –Angina.
Hoofdstuk 7 Concept Check De evolutie van het hartinfarct Of
Risk of Ischaemic Events (CAPRIE). Lancet 1996;348:
Vragen subsets OM3. Vragen subsets (1) Benchmarking:  Kan benchmarking leiden tot copy-paste strategieën (waar blijft innovativiteit)?  Om te komen.
Evidence-Based Medicine
Canmed: De verpleegkundige als reflectieve professional
Vroegtijdig signaleren van misselijkheid en braken verbetert de kwaliteit van leven van zorgvragers met kanker Tineke Scheerhoorn, Marijke Kuperus Conclusie.
Zoekvraag S.Duzenli PICO P: Armvene trombose I: Trombolyse C: Groep zonder trombolyse O: wel of geen posttrombotische complicaties.
Disclosure belangen NHG spreker
Carotis stenting Man, 73 jaar
TAVI Transcatheter Aortic Valve Implantation Aortaklepvervanging bij patiënten met een hoog operatierisico Ersen Çölkesen.
Gillian Jessurun Scheper Ziekenhuis, Emmen
Transcript van de presentatie:

Timing Carotis Endarterectomie (CEA) Mw v R, 74 jaar 1 x periode, 5 minuten onverstaanbare klanken uitbrengen, goed begrip Enkele perioden, seconden tot minuut van uitval R gezichtsveld Aanvullend oz: CT: enkele kleine infarctjes; lab: chol 6,2; ECG: LVH; Duplex: stenose R ACI > 70%

Timing Carotis Endarterectomie (CEA) Bespreking vaatchirurgie Resultaat: operatie over 4 weken; totaal 12 weken 3 weken patient – HA – poli 4 weken analyse poli 5 weken CEA Is dat erg?

Timing Carotis Endarterectomie (CEA) Vraag: is het tijdstip van CEA na cerebrale ischemie van belang voor de uitkomst? Artikelen Peter Rothwell #6 endarterectomy, carotid 6146 #5 timing of surgery 8622 #5 AND # 6 68

Timing Carotis Endarterectomie (CEA) Rothwell PM, Eliasziw M, Gutnikov SA, Warlow CP, Barnett HJ; Carotid Endarterectomy Trialists Collaboration. Endarterectomy for symptomatic carotid stenosis in relation to clinical subgroups and timing of surgery. Lancet. 2004 Mar 20;363(9413):915-24. J.F. Fairhead Peter M. Rothwell. The Need for Urgency in Identification and Treatment of Symptomatic Carotid Stenosis Is Already Established. Cerebrovasc Dis 2005;19:355–358

Timing Carotis Endarterectomie (CEA) Acute interventies gevaarlijk

Timing Carotis Endarterectomie (CEA) ESCT en NASCET, 1998 definitieve resultaten ECST: 3008 NASCET: 2885 < 30% stenose: schadelijk 30 -49% stenose: geen nut 50 – 69% stenose: enig nut > 70%: zeer nuttig

Timing Carotis Endarterectomie (CEA) Vraag: Verschil uitkomst als CEA < 2, 2-4, 4 – 12, > 12 weken na ischemie?

36% 23% 19% Kans op ‘event’

Timing Carotis Endarterectomie (CEA) < 2 weken: absolute afname risico met 23% 2 – 4 weken: absolute afname risico met 10% 4 – 12 weken: 8% > 12 weken: 7,5%

Timing Carotis Endarterectomie (CEA) Conclusies Snelle analyse en behandeling ZEER zinvol Nu verloopt de organisatie niet vlot Te doen: Reorganisatie ‘TIA poli’ Zorgen dat patienten snel bij ons behandeld worden Verder overleg vaatchirurgie over logistiek