Anesthesie bij abdominale chirurgie
Hogere gemiddelde leeftijd Uitgebreidheid van ingreep Voedingstoestand Vooral bij kwaadaardige aandoeningen Eiwittekort Verminderde stressrespons Verminderde immuunrespons VERMINDERD BLOEDVOLUME Dus preoperatieve suppletie therapie
Ingrepen oesofagus Ontstekingen Carcinoom Let op aspiratie Ook uit verleden in verband met luchtweg problematiek Carcinoom Meestal uitgebreide ingreep Denk aan positionering en bereikbaarheid te opereren gebied Patiënten gebruiken vaak veel pijnstilling Varices (als gevolg van levercirrose) Bloedvolume, stolling
Ingrepen Maag Ulcus pepticum Obstructie Acute bloeding Perforatie Bloedbeleid Perforatie Peritonitis met shock Obstructie Vullingsstatus Metabole alkalose?
Ingrepen Darmen Patiënten vaak Hoog in buik Malabsorptie Lichte anemie Veel vochtverlies Darmen, verdamping Hoog in buik Diafragma belemmering Atelectasen, ventilatie/perfusie verhouding verandering Post operatief goede pijnstilling
Ingrepen Darmen Vaak cardiovasculaire complicaties Door excessief vochtverlies hypokaliëmie, hypotensie m.a.g. aritmie. Metastasering colonca. Kan pathologische functieveranderingen vitale organen veroorzaken Denk aan antibioticaprofylaxe
Ingrepen aan Lever Farmaca metabolisme Bij ernstige leverfunctiestoornissen Stollingstoornissen Nierinsufficiëntie Door anoxie, afname nierperfusie, endotoxinen Gastrointestinale bloedingen Plasmagehalte verlaagd
Kanker Radiotherapie Chemotherapie Bestraling thorax kan leiden tot cardiopathie Chemotherapie Bijna alle middelen geven hematologische veranderingen Direct optredende bijwerkingen Misselijkheid, braken, koorts, nierinsufficiëntie Late bijwerkingen Beenmergdepressie, paralytische ileus, vochtretentie, longinfiltratie