Tine Lauwerier LONGREVALIDATIE

Definitie (ATS/ERS) Pulmonary rehabilitation is an evidence-based, multidisciplinary, and comprehensive intervention for patients with chronic respiratory diseases who are symptomatic and often have decreased daily life activities. Integrated into the individualized treatment of the patient, pulmonary rehabilitation is designed to reduce symptoms, optimize functional status, increase participation, and reduce health care costs through stabilizing or reversing systemic manifestations of the disease.

Rationale Dyspnee Luchtwegobstructie  DLCO Farmacotherapie Zuurstof REVALIDATIE Immobiliteit Deconditionering Spierzwakte Sociale isolatie Depressie

Kracht: multidisciplinaire aanpak huisarts fysiotherapeut longarts Medische problemen medicatie rookstop ademhalinskinesitherapie Sociaal werker inspanningstraining Voedingsadvies educatie Ergotherapie, ADL Inhalatie techniek Psychologische problemen

Mogelijke effecten R C Invloed op symptomen Invloed op inspanningscapaciteit - 6MWD start 6 18 200 100 Time (months) D 6MWD (m) R C Troosters et al. Am J Med 109, 207 212, 2000.

Mogelijke effecten Invloed op levenskwaliteit Troosters et al. Am J Med 109, 207-212, 2000.

Mogelijke effecten Invloed op levensverwachting Controls Training 1 2 3 4 0.0 0.2 0.4 0.6 0.8 1.0 Controls Training Time (yr) Survival (proportion) p=0.29 Overleving bij stabiele patienten Overleving na hospitalisatie 1 2 3 4 0.0 0.2 0.4 1.0 ) 0.8 proportion 0.6 p=0.07 Survival ( CO Hosp TR Hosp Time ( ( yr )

Mogelijke effecten Invloed op medische consumptie Griffiths Control n = 41 Rehabilitation n = 40 p Hospital admissions 2.2 ± 1.5 1.7 ± 1.1 0.048 Days spent in hospital 21.0 ± 20.7 10.4 ± 9.7 0.022 Griffiths et al. Lancet 355: 362 - 368, 2000.

Zu Wallack et al. Monaldi Arch Chest Dis 53, 429-437, 1998 Doelgroep Richtinggevende variabelen Leeftijd, geslacht, FEV1, aBGW: geen belang 6-MWD, Pimax, VEmax/MVV: richtinggevend, maar laten niet toe patiënten te weigeren Algemene richtlijnen Chronische respiratoire aandoening Optimale medicamenteuze behandeling Symptomen Belangrijke functionele weerslag Invloed op levenskwaliteit Gemotiveerd voor revalidatieprogramma Niet-roker of betrokken bij rookstopprogramma Geen co-morbiditeit die interfereert met revalidatieprogramma risico vormt tijdens revalidatieprogramma Zu Wallack et al. Monaldi Arch Chest Dis 53, 429-437, 1998 Meestal COPD-patienten!

Praktisch verloop Vooraf: Intake bij longarts, fysiotherapeut, kinesist Vragenlijsten Functionele testen: 6 MWT, ergospirometrie, spierkracht, LFO, aBGW Dieetadvies, ergotherapie, sociaal, psychologe Programma zelf: Duur: 3-6 maanden (minimum 8 w) Aantal sessies: 60 Gedurende 3 maanden: 3 x per week (3-5 dagen/w) Gedurende 3 maanden: 2 à 3 x per week Trainingssessies: 1 à 2 uur (minimum 20 min) Trainingsintensiteit (40-85% vd VO2max of 55-90% van max hartfreq.) Start 60% Wmax, 60%-75% snelheid 6-MWT wordt langzaam opgebouwd ~ Borgscore (4-6) Kost voor patient: 3,05 euro/sessie

Het revalidatieteam: Huisarts Kinesist: Filip De Ceulaer Ergotherapeute: Siel Van Puyvelde Diëtiste: Sociaal assistent: Frank Symons Psychologe: Fysiotherapeut: Stijn Gysenbergs Longarts: Tine Lauwerier