Methode palliatief redeneren Verzamelen van gegevens Casus 1 Mw J. woonachtig in Gorinchem Geboorte jaar: 1937 Vraag huisarts: Mw is opgenomen in het hospice. Mw heeft sinds 1 dag een acuut probleem. Zij kan niet meer eten en drinken zonder hoestreflex. Zij heeft enorme dorst. Wat voor behandelmogelijkheden zijn er nog is de vraag van de huisarts richting het CPT? Diagnose: slokdarmcarcinoom in palliatieve fase radiotherapie met plaatsing stent gehad, ziekte van Alzheimer Levensverwachting: 4 maanden

Methode palliatief redeneren Verzamelen van gegevens Wens patient: Mw. wil van haar dorstgevoel af. Sociale status: Mw. is opgenomen in het hospice, woonde voorheen zelfstandig Mw. heeft een echtgenoot, geen kinderen Mantelzorgers zijn schoonzus en nichtje (tevens eerste contactpersoon) Echtgenoot en mantelzorgers komen dagelijks op bezoek

Methode palliatief redeneren Verzamelen van gegevens Mentale status: Mw. heeft ziekte van Alzheimer Heeft hierdoor geen ziekteinzicht Contact gaat goed maar begrip is gestoord Functionele status: Gewicht van mw. blijft stabiel Mw. verblijft nu 7 weken in het hospice en slikken gaat steeds moeilijker. Mw. at gemalen of dik-vloeibare maaltijden, dranken waren geen probleem Sinds 1 dag acuut probleem, na eten en drinken heftige hoestreflex en braken

Methode palliatief redeneren Verzamelen van gegevens Symptoomanalyse Heftige hoestreflex na eten en drinken Veel pijnklachten agv bovenstaand symptoom Enorm dorstgevoel van mw. Ziekte van Alzheimer, waardoor geen ziekteinzicht

Methode palliatief redeneren Samenvatting medicatie 4 x dgs 1000 mgr paracetamol 1 x dgs 20 mgr pantazol 1 x dgs 10 mgr temazepam

Methode palliatief redeneren Aanvullende informatie huisarts Dilemma: Mw. is 8 weken voor opname in het hospice bestraald waarop zij verbetering kreeg van haar slikproblemen. Zij was echter ook 3 weken ziek van de bestraling. Welke behandeling kies je als de patient geen inzicht heeft in haar eigen ziektegeschiedenis? Wens van mw. is verder niet helemaal duidelijk.

Methode palliatief redeneren Opstellen van werkhypothese Opstellen van werkhypotheses?

Methode palliatief redeneren Welk advies nav de werkhypotheses zou u geven?

Methode palliatief redeneren Vat problematiek en beleid samen

Methode palliatief redeneren Vat problematiek en beleid samen

Methode palliatief redeneren Evalueren

Methode palliatief redeneren Stel beleid bij en blijf evalueren