Sandra Tamis 1 september 2006 Benauwdheid Sandra Tamis 1 september 2006
Inhoud Casus Step-by-step DD Oorzaken Beleid op SEH Discussie
Casus Situatie: Dienst op HAP Echtgenote belt over man 78 jaar Klacht: Ernstige benauwdheid
Stap 1, meldinghulpvraag De vragen: Voorgeschiedenis Medicatie Gedachten: Pulmonaal of bronchiaal
Stap 2, besluit Direct beoordelen Welke uitrusting: medicatie O2 (indien aanwezig)
Stap 3, aankomst Zeer benauwde man Bleek Klam Gebruikt hulpademhalingsspieren
Stap 4, anamnese Waar staat de medicatie Beloop VG POB
Stap 5, LO Uiterlijke kenmerken Auscultatie cor en pulmonen RR-meting
Stap 6, diagnose Asthma cardiale
Stap 7, beleid Bellen ambulance Medicatie toediening Beoordelen effect Aantekeningen voor ziekenhuis
Stap 8, afsluiting Patiënt overdragen aan het ambulande personeel Afscheid nemen van patiënt
Stap 9, documentatie In brief aan de huisarts: Beschrijving situatie Bevindingen bij LO Gegeven medicatie Waar patiënt naar toe is gegaan
Differentiaal diagnose Asthma cardiale Sputum rose (schuimend) Reutelende ademhaling Bleke, koude, klamme huid Crepitaties Pijn op de borst VG cardiaallijden Asthma bronchiale Hoestbuien met taai slijm Piepende/ fluitende ademhaling Warme huid Piepende/ brommende rhonchi Bijna nooit POB VG longlijden
Oorzaken astma cardiale Myocard infarct Ritmestoornissen Acuut klepfalen Maligne hypertensie B1- deficiëntie
Beleid op SEH Lab X-thorax ECG Therapie: O2 Rechtop 80-120 mg furosemide Nitrospray Therapie gericht op de oorzaak morfine 2 mg i.v., zn 5 mg
Waarom werkt morfine zo goed? Discussie Waarom werkt morfine zo goed?
Literatuur LPA6, Stichting LAMP LPA6, Toelichting Landelijk Ambulance Protocol, Stichting LAMP Acute boekje, opleidingsregio Amsterdam-1 Spoedeisende hulp in de huisartsenpraktijk, Keeman / Schadé
TREFWOORDEN: benauwdheid casus step-by-step