DE RODE DRAAD.

Presentatie over: "DE RODE DRAAD."— Transcript van de presentatie:

1 DE RODE DRAAD

2 Er was eens …….

3 DIK TROM

4 DIK TROM 55 jaar, gelukkig getrouwd , politie Adipositas Hypertensie COPD GOLD klasse II LBTB Polycythemia vera ----> aderlating (MCL) 2011 val met neus tegen bloempot 2013 dermatoloog nagelafwijkingen eci MDL retrosternale pijnklachten tgv NSAID 2015 uroloog , zwelling scrotum /hydrocele en nefrolithiasis 2016 neurologie pijn rug tendomyogeen degeneratieve veranderingen van de LWK

5 Feb 2017 kortademig Wat wil je nog meer weten?

6 net terug uit Portugal, strand en hotel
hoesten + met slijm , wit beetje koorts + pijn bij hoesten moeite met lopen en fietsen geen pijn op de borst kan niet plat liggen Wat wil je weten bij LO ?

7 Lichamelijk onderzoek
RR 130/70 (brede band) gewicht 130 kg temp 38,4 regulair ritme zachte systolische souffle geen extra tonen tachypnoe, rhonchi en crepitaties en her en der piepende luchtweg abdomen ntb enkels/onderbenen pitting oedeem Wat is je differentiaal diagnose?

8 kortademige DIK TROM pulmonaal cardiaal Wat ga je doen ?
infectie , viraal , bacterieel legionella verslechtering van COPD bronchiale hyperreactiviteit Longembolie maligniteit Interstitiële longafwijkingen Pulmonale hypertensie cardiaal Pompfalen ritme stoornissen AF Klep vitia Wat ga je doen ?

9 PLAN antibiotica plaspillen 2 en 3 morgen revisie bij collega
afwachten verwijzen naar longarts of internist

10 SEH (zelfverwijzer) zieke kortademige man HF 125/min AF 35/min
Sat 93 % RR 105/65

11 LAB Hb 9,0 Hct 0,46 leuco’s 2,6 neutro’s 2,1 CRP 35 chemie gb nier en lever functie gb urine gb bloedkweek volgt urinekweek volgt virale diagnostiek volgt

12 ECG

13

14 Beloop opname AB en zuurstof
verslechtering met hemodynamische instabiliteit  IC opname pneumonie met sepsis diagnose: influenza A pneumonie herstel en ontslag na 2 weken