Casus 6; COPD GOLD 3en Longemfyseem Sanne Jonker, Kelly Mettes, Astrid van de Veen & Jaimy van Gaalen F213 B

Inhoud Casus Conclusie anamnese Onderzoekdoelstellingen Hulpvraag Onderzoekdoelstellingen Conclusie onderzoek Analyse Behandeldoelstellingen IMT Praktijkpresentatie Einde

Casus Mevrouw Oost-Schep 73 jaar Opgenomen voor: exacerbatie COPD (emfysemateus) Erg kortademig, veel slijm in de longen Bang om te bewegen Lage inspanningstolerantie

Conclusie anamnese Opgenomen vanwege een exacerbatie COPD. Dyspneu gestegen van 2 naar 5 in rust. Ze komt heel weinig buitenshuis, omdat ze bang is te bewegen waardoor ze snel kortademig wordt. Aankleden en wassen gaat zelfstandig, maar wel met moeite. In het verleden gedotterd, operatie aan schildwachtklier en verwijdering van galblaas. Haar echtgenoot steunt en helpt haar. Ze krijgt twee keer per week hulp in huishouding. Mevrouw gaat meedoen aan het poliklinische longrevalidatie programma.

hulpvraag Ze wil graag weer verder kunnen lopen, zodat ze met haar echtgenoot stukjes kan wandelen en boodschappen kan doen.

Onderzoeksdoelstellingen d.m.v. Klinimetrie Aantonen sprake van inspiratie houding Inspectie Bepalen van het soort ademhaling in rust en bij inspanning Aantonen van verkorte hulpademhalingsspieren Functioneel passief Aantonen van verminderde sputum evacuatie Functioneel actief Aantonen verminderde spierkracht in O.E MRC Aantonen verminderde spierkracht in de inspiratiemusculatuur Monddrukmeter Aantonen verminderde loopafstand (rollator) Saturatiemeter, Borgschaal voor Dyspneu

Conclusie onderzoek Inspiratiehouding Borstademhaling met hoge frequentie Verkorte hulpademhalingsspieren Slechte sputum evacuatie Sp:3 in O.E PImax: -19 ± 6 cm H₂O. Max 100m. lopen met rollator, saturatie daalt naar 85%, vermoeide benen, score op borgschaal van 5 naar 8.

Analyse Functies Activiteiten Participatie Verminderde inspanningstolerantie Verminderde loopafstand Verminderde beweging op een dag Spierkracht 3 in de O.E Sneller moe tijdens het lopen

Behandeldoelstellingen Tijd d.m.v Mevrouw maakt correct gebruik van IMT 1 week Informeren/oefentherapie Mevrouw kan adequaat sputum ophoesten Mevrouw komt in contact met de diëtist Informeren/adviseren/verwijzen Mevrouw heeft een adequate onbewuste buik ademhaling 3 weken Oefentherapie Mevrouw heeft spierkracht 3,5 in haar onderste extremiteiten Mevrouw kan 200 meter lopen zonder te steunen op de rollator en zonder dyspneu

IMT Inspiratory Muscle Trainer Pimax Voorwaarden trainen met IMT: Pimax < 70% van normwaarden 30-40% van PImax 2x15 min. p.d Referentietabel Artikel

Praktijkpresentatie