Polyfarmacie bij Ouderen Dr. P. Naarding GGNet ZE Ouderen
Polyfarmacie Meer dan 5 verschillende geneesmiddelen Over het nut van lange termijn behandeling is niet veel bekend Wat was de indicatie en geldt deze nog steeds? Er komen met het stijgen van de leeftijd steeds meer bijwerkingen en/of interacties bij
Prescripties bij ouderen aantal 65-74 jr >74 jr geen 46% 25% 1 18% 2-3 20% 27% 4-6 11% >6 5% 12%
Praktijkvoorbeeld ‘de Linde (1)’ 64 langdurige zorg ouderenpsychiatrie 42 (65%) > 5 verschillende medicamenten Spreiding van 6 – 15 58 (91%) gebruiken vast of z.n. Benzo’s 40 (62%) gebruiken antipsychotica
Geen evidence voor werkzaamheid van sommige middelen bij 65plussers Meer risico op bijwerkingen, inclusief valpartijen en cognitieve achteruitgang
Praktijkvoorbeeld ‘de Linde (2)’ Gem benzo-belasting ≈ 0.9 mg lorazepam Gem a.p. belasting ≈ 3.2 mg haldol
Overige opvallende zaken t.a.v. Psychofarmaca gebruik promethazine akineton polyfarmacie 2 soorten antidepressiva 2 (of meer) soorten benzo’s Somatische medicatie moet nog nagelopen worden
STOPP / START Criteria om potentieel schadelijke medicatie te detecteren Geven geen alternatief Lijst met groepen medicijnen, met waarschuwingen voor (bekende) bijwerkingen en interacties Bij staken goed monitoren (klachtenlijst?) van de gevolgen van afbouw
“multimorbiditeit” Depressie Cognitieve symptomen Somatische symptomen Genetische factoren Andere omgevingsfactoren Risicofactoren: Roken Weinig fysieke activiteit Diabetes Mellitus Hoge bloeddruk Hyperlipidaemie Depressie Cognitieve symptomen Somatische symptomen † Myocardinfarct CVA Perifeer vaatlijden Genetische factoren Andere omgevingsfactoren