Aandoeningen van zenuwstelsel en zintuiglijke organen Hoofdstuk 6 Aandoeningen van zenuwstelsel en zintuiglijke organen

Centraal zenuwstelsel

Infectieziekten van het centraal zenuwstelsel vaak twee codes vereist eerst onderliggende aandoening bvb. 135 (Sarcoidosis) dan manifestatiecode 321.4 (meningitis in sarcoïdosis) Bacteriële meningitis  320/321 (4de cijfer voor organisme) Leptospirale meningitis 100.81

Epilepsie paroxysmale stoornis, recurrente aanvallen oorzaak is beschadiging van hersencortex (littekenvorming na infectie, cva, trauma, tumoren, congenitaal,…) 345.xx 4de cijfer voor soort epilepsie 5de cijfer voor therapieresistent of niet convulsie en epileptiforme manifestaties soms symptomen van andere aandoeningen ≠ epilepsie als alleen convulsie worden vermeld : 780.39 koortsstuipen 780.31

Epilepsie belangrijke nevendiagnose, invloed op middelenverbruik geen V code voor kan genezen (spontaan of via chirurgisch ingrijpen)!

Hemiplegie/Hemiparesis in kader van CVA : wel coderen acuut 434.11 cerebral embolism with cerebral infarction 342.11 spastic hemiplegia, affecting dominat side laat gevolg 438.21 late effect of CVA, hemiplegia affecting dominant side in het kader van TIA : niet coderen RIND (Reversible Ischemic Neurologic Deficit) = 434.91

Ziekte van Parkinson chronisch, progressief onvrijwillige tremor, houdingsinstabiliteit, spierzwakte en stijfheid 332.x 4de cijfer : primair vs secundair (bvb tgv medicatie) als ook dementie 331.82 dementia with lewy bodies 294.10 dementia in conditions classified elsewhere without behavioral disturbance opname voor oppuntstelling van medicatie : Parkinson HD opname voor revalidatie in kader van P. : revalidatie HD

Dysreflexie van het autonoom zenuwstelsel potentieel levensbedreigend, medische urgentie plotse hypertensie, bradycardia, gestoord zicht, zweten gestoord parasympatisch antwoord op pijnprikkels 337.3, gevolgd door code voor onderliggende chronische aandoening (bvb decubitus ulcus) voorbeeld van “use additional code” eerst levensbedreigende manifestatie coderen, dan pas onderliggende chronische aandoening (AHA CC, 1998, 4de trim, p37)

Perifeer zenuwstelsel

Critical Illness polyneuropathy meestal geassocieerd aan sepsis en MOF is additionele code hierbij primaire axonale degeneratie van motorische vezels zeer zwak, moeilijk wheening 357.82

Critical Illness Myopathie ook geassocieerd aan sepsis moeilijke wheening, lange herstelperiode associatie met blokkers van neuromusculaire overgang 359.81 <> toxische myopathie (359.4) bvb. tgv aluminium intoxicatie

Oog en adnexen zeer gedetailleerde classificatie visual impairment 369.x) ifv ernst. Beste oog eerst cornea Bvb 370.24 (photokeratitis) tgv lastoorts, steeds E926.2 Laceraties 871.x (open wound of the eyeball) conjunctivitis allergische reactie op contactlenzen : 372.4 chlamydia : 077.x of 076.x indien trachoma

Oog en adnexen cataract glaucoom vertroebeling van ooglens Door medicatie 366.45 (toxic cataract) Door trauma 366.2x (traumatic cataract) …. cataract bij patiënten met DM is meestal seniel diabetisch cataract is zeldzaam glaucoom intraoculaire hypertensie 365.x

Doofheid en gehoorsverlies oorzaak : geleiding (“mechanisch” probleem) perceptie (binnenoor of betrokken zenuw) gemengd hoorapparaten extern op batterijen, geen chirurgische interventie; 95.48 fitting of hearing aid geïmplanteerde beengeleidings(electromagnetische)apparaten op os mastoideus via inductiespoel geleiding cochleaire implantaten voor perceptiedoofheid 20.9x