Hoe ontstaat Parkinson tremor? Rick Helmich
? Ziekte van Parkinson Rigiditeit Bradykinesie / akinesie Rust tremor Gestoorde balans
Akinesie Rust tremor Haslinger et al., Brain 2001 Helmich et al., J. Neuroscience 2009 Fukuda et al., NI 2004 Timmermann et al., Brain 2002
Zijn de basale ganglia wel betrokken bij tremor?
Cerebello-thalame circuit Basale ganglia Cerebello-thalame circuit GPi STN VIM Benabid et al., 1991; Koller et al., Ann. Neurol. 1996, Krack et al., 1997; Lozano et al., 1995
Hoe produceren de basale ganglia tremor?
Hypothese Rust tremor ontstaat uit een pathologische interactie tussen de basal ganglia en het cerebello-thalame circuit De basale ganglia en het cerebellaire circuit hebben een verschillende bijdrage aan tremor productie
Methode 36 gezonde controls, 23 non-tremor Parkinson patiënten, 21 tremor- dominante Parkinson patiënten resting state fMRI, gecombineerd met EMG in de scanner [I-123]FP-CIT SPECT (DAT scan)
Welk netwerk produceert tremor?
Welk netwerk produceert tremor?
Geen tremor-gerelateerde hersenactiviteit Welk netwerk produceert tremor? Geen tremor-gerelateerde hersenactiviteit
Hoe wordt tremor getriggerd?
Veranderde interactie tussen beide netwerken? Tremor “Triggers” Tremor “Producers”
Verhoogde GPi – motor cortex connectiviteit
Wat is de rol van dopamine in tremor?
Dopaminerge veranderingen RN Substantia nigra pars compacta “A9” Retrorubral area “A8” Damier et al., Brain 1999
Dopaminerge veranderingen RN Damier et al., Brain 1999 Hirsch et al., Lancet 1992
Dopaminerge veranderingen RN Pallidum A8 Jan et al., EJN 2000
Dopaminerge veranderingen 16 tremor-dominante PD patiënten 19 non-tremor PD patiënten
Dopamine in het putamen
Dopamine in het pallidum
Hoe ontstaat Parkinson tremor?
Helmich et al., Brain (in press) MAX Tremor amplitude motor cortex Tremor on/off MIN pallidum vim cerebellum dopamine retrorubral area A8 Helmich et al., Brain (in press)
Dank! Ivan Toni Bas Bloem Alkemade Keuls Stichting
Vragen Contact: r.helmich@neuro.umcn.nl / www. rickhelmich.com