Aandoeningen van het urogenitaal systeem Hoofdstuk 10 Aandoeningen van het urogenitaal systeem

Aandoeningen van het urogenitaal systeem Drie delen: - urinaire stelsel (nier en uitscheidingssysteem) - genitaal stelsel bij de man - borst (♀ & ♂) en genitaal stelsel bij de vrouw Niet in dit hoofdstuk: - infecties (TBC, MST,….) - neoplasmata - obstetrie

Aandoeningen van het urogenitaal systeem INFECTIES: Zo precies mogelijk zijn: codeer niet : “urinaire infectie” maar wel : cystitis, urethritis, pyelonefritis 2. Infectie op basis van een sonde of ander materiaal: - is een complicatie indien het als dusdanig vermeld wordt - codes 996.64 & 996.65

Aandoeningen van het urogenitaal systeem Hematurie: Indien lithiasis, tuberculose, tumor : NIET CODEREN Postoperatief: niet coderen, tenzij de geneesheer een massieve en verlengde bloeding vermeld code: 599.7 ( ≠ complicatie) Bloed in de urine volgens labo EN genoteerd door de geneesheer maar zonder verband met urinaire pathologie: code: 791.2 (Hemoglobinurie)

Aandoeningen van het urogenitaal systeem Nierpathologieën: - ofwel primair : coderen volgens de gebruikelijke regels - ofwel geassocieerd aan andere pathologieën: dubbele codering (code first) bvb.:systemische lupus erythematosus met een nefrotisch syndroom HD: 710.0 (SLE) ND: 581.81 (Nephrotic syndrome in disease classified elsewhere)

Aandoeningen van het urogenitaal systeem Chronische nierinsufficiëntie: definitief verlies van de glomerulaire filtratie door destructie van het parenchym Klinisch : - eenvoudige klinische biologie is onvoldoende - glomerulaire filtratie meten - tijdscriterium : minstens drie maanden Coderen : zich nooit uitsluitend baseren op afwijkende waarden in de klinische biologie Opm.: de code 585 zal veranderen van omschrijving (chronic kidney disease) en er komt een 4de cijfer bij ifv het stadium van de aandoening

Aandoeningen van het urogenitaal systeem Acute nierinsufficientie: vermindering of plotse stopzetting van de glomerulaire filtratie, leidende tot biologische en metabole stoornissen; treedt meestal op bij een normale nier Oorzaken: toxische agentia, shock, rhabdomyolyse, nierobstructie, enz. Opm.: ARF en CRF zijn dus geen twee stadia van éénzelfde aandoening!! Een ARF (bvb. op een hypovolemie) kan voorkomen bij een patiënt met een CRF. De twee dienen gecodeerd te worden

Aandoeningen van het urogenitaal systeem in het allervroegste stadium van de nierinsufficiëntie, met lichte afwijkingen in de klinische biologie, en als de geneesheer er rekening mee houdt (preventie), codeert men: 593.9 : unspecified disorder of kidney and ureter renal disease (chronic) NOS renal insufficiency indien er afwijkingen in de klinische biologie worden vermeld door de geneesheer, maar zonder dat een nier pathologie wordt geïdentificeerd, kan men de codes van categorie 788 (symptoms involving urinary tract) gebruiken

Aandoeningen van het urogenitaal systeem Renale pathologie en hypertensie bij default geassocieerd: gecombineerde code 403.xx het 5de cijfer geeft aan of er al dan niet een insufficiëntie is Nierinsuffciëntie, cardiopathie, hypertensie - gecombineerde code 404.xx enkel indien het verband tussen de cardiopathie en de hypertensie expliciet wordt gelegd door de geneesheer GEEN code om nierbeschadigingen te preciseren

Aandoeningen van het urogenitaal systeem VOORBEELDEN: - hypertensieve patiënt met chronisch nierinsufficiëntie: 403.11 - hypertensieve patiënt met nierinsufficiëntie en een gedecompenseerde hypertensieve cardiopathie: 404.13 + een code van de categorie 428 om de cardiale decompensatie te preciseren - hypertensieve patiënt met nierinsufficiëntie en linker hartdecompensatie. De geneesheer legt geen link tussen de hypertensie en de cardiopathie 403.11 + 428.1 CAVE: deze regel is niet van toepassing op acute nierinsufficiëntie - patiënt met acute nierinsufficiëntie en hypertensie: 401.1 en 584.x

Aandoeningen van het urogenitaal systeem Prostaataandoeningen : Ingrepen : - radicale prostatectomie ( + visuculae seminales) : 60.5 - uitgebreide prostatectomie = cystoprostatectomie: 57.71 - en regionale lymfeklieruitruiming: 40.3 - en radicale iliacale lymfeklieruitruiming: 40.53

Aandoeningen van het urogenitaal systeem Borstpathologieën: Fibroadenosis (fybrocystische mastopathie): 610.2 goedaardige aandoening, 1 of 2 borsten treffende, diffuus, pijnlijk, hormoongevoelig Fibroadenoom: 217 solide tumor, rond, met de textuur van een rubberen bal, kan verdwijnen zonder behandeling Borstreconstructie na een mastectomie: V51 wordt aanvaard als HD (in tegenstelling met de regel van ICD-9-CM 2005) + V45.71 als ND

Aandoeningen van het urogenitaal systeem Genitale prolaps: - Nieuwe codes of herziene codes: 618.0x: geïsoleerde vaginale prolapsus (blaas, urether,..) - Opmerking ivm. de classificatie van utero-vaginale prolapsus prolaps stadium 1.2 = incompleet 618.2 prolaps stadium 3 = compleet 618.3 niet gespecificeerd 618.4 - Bijkomende codes voor “Andere gespecificeerde prolapsus”: 618.8x: 5de cijfer voor bijkomende precisering

Aandoeningen van het urogenitaal systeem Dysplasie: - Dysplasie van de baarmoederhals = intra-epitheliaal neoplasma CIN I = 622.11, CIN II = 622.12 CIN III = carcinoma in situ : 233.1 - Vulvaire dysplasie = intra-epitheliaal neoplasma VIN I en II = 624.8 VIN III = carcinoma in situ: 233.3

Aandoeningen van het urogenitaal systeem Hysterectomie: subtotaal: de cervix blijft behouden (subtotal hysterectomy) = 68.3x totaal: de cervix wordt ook verwijderd (total hysterectomy) = 68.4 radicaal: in het frans: men verwijderd de adnexen = + codes 65.3x-65.6x in het engels: men verwijderd de uterus, de adnexen, het parametrium, pelviene lymfeklieren, distale deel van de vagina (radical abdominal hysterectomy) = 68.6+65.61/65.64 + 40.3 (+40.53)

Aandoeningen van het urogenitaal systeem Nieuwe of herziene codes: - 621.3x hyperplasie van het endometrium bijkomende specificaties via een 5de cijfer - 629.2x genitale mutilatie status bij de vrouw verschillende soorten excisie