Sociaal verpleegkundigen SOA-Raadpleging ITG Eva Hemelaer Cora Lamonte Wenne Mertens Hilde Vanlouwe

“Pre-en postnatale begeleiding van positieve vrouwen” Tegenstrijdige gevoelens - Zorgnetwerk en psychosociale aspecten Cora Lamonte sociaal vpk ITG

Tegenstrijdige gevoelens kinderwens zwangerschap follow up deskundige counseling Gevoelens en ervaringen bij : kinderwens zwangerschap / abortus bevalling en kraamperiode

1. kinderwens moeder vader kind GEZIN Gezondheid

GEZIN gezondheid cultuur origine reacties financiële omgeving situatie maatschappelijke positie godsdienst

2. zwangerschap Heb ik nog een keuze ? seropositieve vrouw  zwangere seropositieve vrouw zwangere vrouw  seropositieve zwangere vrouw Heb ik nog een keuze ? Gewenste, geplande zwangerschap ? Tijdstip van Hiv-diagnose ? Zwangerschapsduur ?

3. bevalling en kraamperiode reacties omgeving op de geboorte geen natuurlijke bevalling en borstvoeding wachten op resultaat Hiv-test van pasgeborene toediening medicatie aan kind

Disclosure : wie is op de hoogte ? disclosure op de agenda vanaf intake ZWANGER = einde van een vaak exclusieve hulpverlenersrelatie op ITG = uitbreiding zorgnetwerk / druk stijgt, van zwangere tot alle betrokken hulpverleners GEDEELDE BEZORGDHEID/'frustratie' disclosure terug actiever op de agenda / zwangerschap mogelijks sleutelmoment

Voordelen disclosure steun van partner / omgeving opluchting door openheid / eerlijke relatie, verantwoordelijkheid voor gezondheid partner hiv + zwangerschap = hoop zelfvertrouwen rond zorg dragen voor baby

Voordelen disclosure (2) praktische zaken / dagelijks leven (toedienen ARV baby, medische opvolging) vlotte samenwerking met hulpverleners teken van 'gezondheid' t.a.v. partner en familie, bij negatief hiv-testresultaat baby

Nadelen disclosure = REDENEN VOOR GEHEIMHOUDING verstoting door partner / gemeenschap kwetsbaarheid als (Afrikaanse) vrouw, 'ziekte in gezin gebracht', geen aanzien meer als moeder immense schaamte, 'gefaald hebben'

Nadelen disclosure (2) Hypotheek op toekomst van de baby (blijvende twijfels bij familie over hiv / gezondheid van de kinderen) controleverlies over eigen leven sociaal-economische gevolgen familie verdriet aandoen

Nadelen van geheimhouding negatieve gevoelens (schuld,stress,depressie,angst) smoezen voor keizersnede, flesvoeding, ARV-toediening,... Controleverlies: wat indien een hulpverlener zich 'verspreekt' ? moeilijke samenwerking met sommige hulpverleners, onbegrip

spijt rouw schaamte trots kwaadheid wanhoop verdriet ontroering eenzaamheid Verwarring bitterheid twijfels geluk verdriet rouw hoop spanning schaamte trots depressie verbondenheid onbegrip vechten zich wegcijferen blijdschap moed afstandelijkheid schuld angst ontroering kwaadheid wanhoop

“Pre-en postnatale begeleiding van positieve vrouwen” Zorgnetwerk en psychosociale aspecten Cora Lamonte sociaal vpk ITG

zie bundel zorgoverleg Céline Zorgnetwerk zie bundel zorgoverleg Céline

Zwangerschapsbegeleiding 1ste gesprek: 1-3 mnd: gepland, gewenst, verder te zetten of te onderbreken zwsch: vooral emotioneel 2de gesprek: 3-5 mnd: administratieve begeleiding (mogelijke premies : kraamgeld, kindergeld ; advokaat, sociale situatie) 3de gesprek: 6-7 mnd: planning kraamzorg, kennismaking CBSK, zorg oudere kinderen,… 4de gesprek: 8-9 mnd: babyuitzet, gevoelens rond de bevalling (ev bezoek materniteit), zorgnetwerk 5de gesprek: kraambezoek

zorgnetwerk zwangere + partner mater- niteit vroed- vrouwen CBSK K & G OCMW kraam- zorg huisarts andere: Sensoa, juridisch, pleegzorg gynaeco- loog pediater interne hulpver- leners ITG zwangere + partner

Psychosociale aspecten 3 praktijkvoorbeelden: vader Eric (kinderwens) moeder Cindy (zwangerschap) kinderen Joep en Pim (ouderschap)

Eric 1991: Eric (37j) aankomst in België vanuit Angola Politiek asielzoeker: krijgt uitkering ocmw Doet Hiv-test na onveilig vrijen 1992: asiel afgewezen, duikt 7 jaar onder als illegaal, geen ocmw meer, zwartwerk 1996: opsluiting gesloten centrum, 2de Hiv-test 1996: 3de Hiv-test, illegaal verblijf

Eric Zelfmoordplannen, zware depressie 1997: 4de Hiv-test ITG, eerste gesprek soc vpk 1998- 2000: verblijf daklozencentrum 2000: regularisatiecampagne: Eric doet mee 2001: wordt opgepakt na paspoortcontrole door politie 2002: goedkeuring aanvraag art 9§3 opleiding VDAB, werkt voor Stad Antwerpen sociale woning

Eric 2003: aankomst partner Brigitte (32j): Hiv-test 2004: blijvende kinderwens, sociale druk stijgt 2005: IVF/spermawassing St Pieter financiële problemen: goa aanvraag: 600 € april 2005: eerste poging KI en dan …….

Cindy Alleenstaande moeder 1 overleden kindje kort na de bevalling in thuisland Statuut: uitgeprocedeerde asielzoekster Beroep bij Raad van state Huisvesting: in asielzoekerscentrum Diagnose tijdens controle gynaecoloog Verwacht een tweeling, intake op 22 weken

Cindy Multidisciplinair overleg ITG: sociaal vpk, arts en therapiecounseller Extern netwerk: de kraamvogel - asielzoekerscentrum - CBSK - K&G – kraamafdeling UZA - Advocaat Kennismaking de Kraamvogel Kennismaking met Myriam, sociaal vpk CBSK Voorstel lotgenotencontact (allochtonenproject – Sensoa)

Joep en Pim Thema: aidsaffected children Filmpje “Lulaby” : 2 kinderen vertellen over hun seropositieve moeder … http://www.lifeboatfilms.org/films.php http://www.lifeboatfilms.org/video/lullaby.wmv

Aanbevelingen Gevoelens herkennen en erkennen Luisterende houding Correcte informatie Ondersteuning bij besluitvorming Respect voor beslissing Aanbieden van emotionele, administratieve ondersteuning Hechte samenwerking tussen hulpverleners onderling Multidisciplinair overleg Overlegmomenten tussen hulpverlener en hulpvrager