Strabisme WJA de Waal

Concommitant en incommitant

Basis kennis Anatomie Innervatie 4 rechte spieren 2 schuine spieren N VI lateralis N IV obl superior N III de rest

Definities Hoek kappa Bewegingen ad ,ab, supa ,infra Fusie Forie eso,exo, hyper,hypo Tropien eso,exo,hyper,hypo Orthofoor Primaire en secudaire deviatie Torsies intorsie ,extorsie Prisma dioptrien

Functies van de spieren Spier primaire actie secundaire actie Rec lat abductie geen Rec med adductie geen Rec sup elevatie addutie,intorsie Rec inf depressie adductie ,extorsie Obl sup depressie intorsie ,abductie Obl inf elevatie extorsie ,abductie

Veld van actie Wet van Sherington Wet van Hering

Methode van onderzoek Licht reflex Oogbewegingen in alle 9 blikrichtingen Cover-uncover test Prisma test Fly –test Synoptofoor Hess schema CT, MRI scan

Epidemiologie 5 % van de populatie met een grote variatie Start eerste levensjaar 22% convergent ,emmetoop Tweede piek derde levensjaar veel hypermetropen ,amblyopie ,soms ontstaan na bv mazelen

Aetiologie Neurofysiologie van binoculair zien Dier experimenten Huber en Wiesel Corpus genuculatum lateralis

Wat is de klinische betekenis Gevoeligheid voor visuele ontwikkeling Tussen 3-8 maand het grootst Maar kan ook nog tot 8 jaar Neonaten soms exo neiging nooit eso Wel na twee maanden Oogbewegingen na zes weken

Aetiologie van Strabisme Visuele, refractie en oogbewegings stoornissen Neurologische ziekten Erg laag geboorte gewicht Andere handicaps Andere factoren

Visuele, refractie en oogbewegings stoornissen Normaal cerebrum => normale ontwikkeling Neurologische en neuro musculaire ziekten Congenitaal cataract Opticus hypoplasie , coloboom Anisometropie > 1 dioptrie met astigmatisme Oculair albinisme

Neurologische ziekten Basale ganglia Hydrocefalus Verhoogde intra craniele druk

Erg laag geboorte gewicht Peri- of intraventriculaire bloedingen 7% Verwijde ventrikels 25% Ook amblyopie , hoge myopie

Andere handicaps Ernstig hoofd en hersenletsel Kinderen met multipele handicaps Congenitale hart afwijkingen , cyanose Syndroom van Turner Syndroom van Down Minimaal neurologische afwijkingen

Andere factoren Cataract etc Retinoblastoom Trauma Infecties bv toxocara Cranio faciale stoornisen

Diagnose en Beoordeling Anamnese Moeder heeft altijd gelijk Waterpokken Familiair Houding van het hoofd Epicantus Vanaf derde jaar visus en stereo testen

Literatuur Pediatric Ophthalmology David Taylor Blackwell Scientific Publications