onderzoeken Arjen Noordzij Leden introduceren Het gaat hier om een advies, we staan aan het begin van een traject! Aanleiding: IGZ ZKH (bezoeken, rapportage, basisset prestatie indicatoren) specialist (verplichte deelname IFMS – herregistratie-eis miv 2012) vakgroep?? IGZ geeft ons nu nog de vrijheid om het zelf te regelen, deadline? Inhoud: hiaten in NVU systeem model visitatie nieuwe stijl (2005!) voorstel adviescie financiële consequenties
Rectaal onderzoek T1 T2 T3 T4
PSA Komt alleen in de prostaat voor Klein deel komt in het bloed Verhoging KAN wijzen op afwijking Prostaat ontsteking Goedaardige prostaatvergroting prostaatkanker
PSA PROBLEMEN Waarde kan variëren Wijst niet alleen op kanker Zegt weinig over het gezwel zelf Wat is de normale waarde??
NORMAAL PSA 0 – 4 = “normaal” Kans op prostaatkanker Soms prostaatkanker bij PSA < 1.0
Prostaatwijzer.nl
Wijzer 1
Wijzer 2
PSA controle Na operatie: onmeetbaar (< 0.03) Na bestraling: meestal rond 1 – 2 Na brachytherapie: vaak tijdelijke stijging
hormoon- + radiotherapie Stop receptor blokker Start prednison taxotere 2004 2005 2006
ANDERE PSA BEPALINGEN Afgeleid PSA: PSA in relatie tot de prostaat Vrij / totaal PSA PSA in relatie tot de prostaat PSAD (PSA-density) PSA in relatie tot de leeftijd Leeftijd afhankelijke normaalwaardes Verloop van PSA in de tijd
PCA-3 Onderzoek van urine na prostaat massage
Prostaat echo
biopten
Gleason score
Prostaat MRI Diagnostiek MRI geleide biopsie (UMCN) Controle bij active surveillance
Botscan