Wie vangt mij op? Conversiestoornissen en behandeling in de groep COLK Centrum voor Onverklaarde Lichamelijke Klachten Gorinchem, Nederland Chaja Kaufmann 1-12-2011

Wat dacht U dat er gebeurde? Kent U dit soort patiënten? Voelt U zich voldoende bekwaam om deze patiënten te helpen? Chaja Kaufmann 1-12-2011

Overzicht Wat is een conversie en hoe wordt deze ervaren COLK, Centrum voor onverklaarde lichamelijke klachten Tweesporen en verklaringsmodel Behandeling: holding environment in de groep Wanneer ben je klaar? Doel behandeling Chaja Kaufmann 1-12-2011

Film: Onverklaarbaar Patrick Bisschops http://www.selfmadefilms.nl Chaja Kaufmann 1-12-2011

Wat is een conversie? Een verandering in- of het verlies van een lichamelijke functie Verstoorde bewuste controle over de motoriek, zintuigfunctie en bewustzijn Associatie met psychologische stressoren Geen simulatie of nagebootste stoornis Chaja Kaufmann 1-12-2011

Kenmerken conversie Vóórkomen in de bevolking: 1 promille In de psychiatrie 0,5 tot 10% van de patiënten Twee tot tien maal zoveel vrouwen dan mannen Kans op spontaan herstel is klein na 1 maand Chaja Kaufmann 1-12-2011

Zo was het…. Chaja Kaufmann 1-12-2011

…. Zo is het nu o.a. Chaja Kaufmann 1-12-2011

Ambulante behandeling Deeltijd behandeling Het COLK biedt Ambulante behandeling Deeltijd behandeling Klinische behandeling (18 bedden) Consultatie Ondersteuning in zorgprocessen Scholing op maat voor diverse disciplines Wetenschappelijk onderzoek Chaja Kaufmann 1-12-2011

We werken in groepsverband en met een team Psychotherapeut, psychiater, psychosomatisch fysiotherapeut, beeldend therapeut, socialpsychiatrisch verpleegkundige, sociotherapeut psychomotorisch therapeut, en natuurlijk verpleegkundigen van de kliniek 32 medewerkers, 21fte’s Chaja Kaufmann 1-12-2011

Wat is het doel Chaja Kaufmann 1-12-2011

Een strategisch tweesporenmodel Chaja Kaufmann 1-12-2011

Werkmodel psychosomatisch-mechanisme Waardoor het “contact” met het lichaam vermindert of soms zelfs helemaal verdwijnt Bewust of onbewust, selectief of 3 in het geheel, niet waargenomen door ze te negeren (dissociëren) 2 N I E T L U S R D O R G A N Ik moet presteren, doorzetten…. Anders stel ik niets voor…. Ook al geeft mijn lichaam pijnklachten Of ze vinden me niet aardig…. aan of vermoeidheid of andere signalen, Ze vinden me een aansteller... ik vind wat ik in mijn hoofd (psycho) heb ze mogen niet weten wat mij is Pijn belangrijker dan wat mijn lichaam (somatiek) zegt…. overkomen…. Temperatuur Ik wil mijn lichaam niet voelen, want dan spierspanning moet ik denken aan…..(nare dingen) etc…. Normale, interne (lichamelijke) Waardoor controle verlies optreedt over de besturing van signalen worden…. 1 het lichaam... 4 ©MRm

Hoe zijn deze klachten ontstaan? Over Hechting….. Chaja Kaufmann 1-12-2011

Kenmerken van veilige hechting (Holmes, 2001). Exploreren en plezier hebben Protest en boosheid uiten Verlies /loslaten Vermogen om coherent over jezelf te vertellen Innerlijk model van zelf en de ander - Geruststelling -> parasympathicus Chaja Kaufmann 1-12-2011

Mentaliserend vermogen Vermogen om eigen en andermans signalen op te merken, gevoelig voor te zijn en te kunnen verbinden met eigen belevingen. Chaja Kaufmann 1-12-2011

Developmental impact of attachment trauma Secure attachment ↓ Optimal arousal Mentalizing Attachment trauma Hyperarousal Impaired mentalizing (Lezing J.Holmes, 2008) Chaja Kaufmann 1-12-2011

Chaja Kaufmann 1-12-2011

Chaja Kaufmann 1-12-2011

Behandeling in de groep Welke factoren spelen bij de behandeling van deze cliënten in een groepspsychotherapie? Chaja Kaufmann 1-12-2011

Uitgangspunten van de therapeut in de groep Oppervlakte houding ( Berk, 2003): De therapeut opent niet, maar wacht af wat het thema van de groep zal worden Chaja Kaufmann 1-12-2011

Groepsfenomenen Therapeut verleiden tot activiteit Cliënt weet niet wat te vertellen Spiegelen “Ondertitels” geven Betekenis verlenen Harmonie boven alles (verlangen naar bevestiging en steun) Toestaan van groepsdynamische interpretaties heeft tijd nodig Psycho-educatie Chaja Kaufmann 1-12-2011

Functionele rollen Emotionele leiders: leiders die helpen spanningen te nivelleren door steun aan te bieden en die een goed gevoel hebben voor processen die zich in de groep afspelen. Chaja Kaufmann 1-12-2011

Men “weet” hoe het zit bij de ander Chaja Kaufmann 1-12-2011

Het zien dat anderen ook aanvallen kunnen hebben (universaliteit) Groep Het zien dat anderen ook aanvallen kunnen hebben (universaliteit) onderdeel zijn van en horen bij een groep (cohesie, herbeleving) leren om met groepsleden op een wederkerige manier om te gaan (leren van elkaar, altruïsme, geven van hoop) Chaja Kaufmann 1-12-2011

Trauma bewerken of toch niet? Weerstand, trauma Gezinsleden zien vaak meer dan cliënt: betrekken gezin bij behandeling noodzakelijk Trauma bewerken of toch niet? Chaja Kaufmann 1-12-2011

Wat is het doel wanneer is het goed genoeg Chaja Kaufmann 1-12-2011

Conclusie Pressure cooker effect bijzondere patiënten die een interdisciplinaire aanpak vragen behandeling op grond van voortschrijdend inzicht en eclectisch meer onderzoek meer psychotherapeuten die niet schrikken van vallers en schudders meer aanpak in de groep. Chaja Kaufmann 1-12-2011

Vragen? c.kaufmann@yulius.nl www.chajakaufmann.nl