Alcohol tot XTC EJFL Olivier, psychiater Eerste geneeskundige Castle Craig Nederland

Inleiding Wat is Castle Craig Omvang van het probleem en trends Diverse evidence based behandelvormen de meest intensieve setting waarbinnen dat kan gebeuren is een langerdurende klinische opname zoals bij Castle Craig, gevolgd door een goed aansluitende ambulante nazorg Casuistiek

Castle Craig Castle Craig is een Schots-Nederlandse instelling voor verslavingszorg met een kliniek in Schotland en drie poliklinieken in Nederland Castle Craig oudste 12-step kliniek voor NL. Directe link met eerste Minnesota kliniek (Hazelden). Engels voertaal gelieerd aan ‘grass roots’ AA/NA Ervaringsdeskundigheid hoog in vaandel

Trends in middelen Alcohol (zie grafiek: koning alcohol) Cocaine GHB (liters!) Cannabis bij de jeugd

Behandeltrajecten CC poliklinisch deeltijd (zomer 2012) klinisch ongecompliceerd:(bijna) alleen verslaving klinisch gecompliceerd: + as I/II/III klinisch zeer gecompliceerd: extra as I + asII en III

Evidence based therapieen bij CC TSF -> een eenvoudige methode voor een ingewikkeld probleem. Wanneer je in moeilijkheden zit is het goed een eenvoudig, vertrouwd richtsnoer te hebben Ervaringsdeskundigen Continuiteit van zorg en goede begeleiding CGT (CBT) EMDR motivationele gespreksvoering systeemtherapie farmacotherapie

De twaalf stappen 1. Probleem machteloos 2. Wie kan me helpen 3. Je overgeven 4. Morele inventaris 5. Delen inventaris 6. Karakter fouten ontdekken 7. Karakter fouten weggeven 8. Lijst mensen die je schade hebt berokkend 9. Goedmaken iedereen 10.Dagelijkse inventaris 11.Gebed of meditatie dagelijks 12.Alle principes toepassen en werken met anderen Een tot drie: basis Vier tot negen: schoonmaak Tien tot twaalf: Onderhoud

CCN: double diagnosis 2010 (n)

Casus een Klinisch ongecompliceerd Voormalig (ged.15jr) marine-onderofficier, nu 36 jr. Werkbegeleider verstandelijk beperkten as I stemmingsstoornis veroorzaakt door psychoactieve middelen; alcohol en cocaine afhankelijkheid, XTC en GHB misbruik 16 weken opname beloop ongecompliceerd

Casus twee Klinisch gecompliceerd HTS-er electro, 6 jaar geleden NAH ongeval. Was al afhankelijk opiaten en cocaine. as I opiaten afhankelijkheid, cocaine afhankelijkheid; as II trekken cl. B; as III NAH 20 weken opname in behandeling

Casus drie klinisch, zeer gecompliceerd jonge vrouw VWO, psychologie studie afgebroken; nooit beroep 31 jaar as I alcohol afhankelijk, cannabis misbruik, anorexia purgerende type as II borderline persoonlijkheids stoornis as III ondergewicht, Reynaud’s phenomenon Beloop: bleef 6 weken, advies 24; terugval in CCH Poliklinisch in behandeling; terugval

Alcohol-Behandeling en resultaat 3 mnd na klinische behandeling 45,9 % v.d. patiënten abstinent. 15 mnd later 30,4 % abstinent Nazorg (vervolg na klinische behandeling) van cruciaal belang. Christo, G., et al., 2000-2010

Discussie