Ziekenhuispsychiatrie

Slides:



Advertisements
Verwante presentaties
medische psychologie, brug tussen lichaam en geest
Advertisements

Zicht op verandering.
De actualiteit in de GGZ-NL
DE EERSTE LIJN IN HET NIEUWE REGEERAKKOORD
Mijn zorg is standaard, nu mijn patiënten nog… Guy Schulpen.
Uitgaven aan zorg per financieringsbron / /Hoofdstuk 2 Zorg in perspectief /pagina 1.
De Huisartsopleiding in Nederland
Disclosure belangen spreker (potentiële) Belangenverstrengeling Geen
Veranderingen in rol Familieraden
Zorgprogramma’s in Houten
ziekenhuispsychiatrie in beweging 22 april 2005
Do we help or do we hinder? Michiel Bähler GGZ -NHN
Intensive care In de geestelijke gezondheidszorg
Exploderende Zorguitgaven Presentatie Anne Mulder 16 september 2011.
Van oude en nieuwe patiënten Gastcollege IGZ Margo Trappenburg 2 juni 2010.
Toekomst van de GGZ en de ziekenhuispsychiatrie
1.
Monique E. Belinfante-van Gelder Locatiedirecteur Behandeling en Zorg
Psychiatrische patiënten met somatische comorbiditeit: verbinding tussen psychiatrie en ziekenhuis een feit. Willeke Helthuis-OG Beverborg Senior inspecteur.
Medisch Psychiatrische Unit in Rotterdam
Symfora groep.
Diseasemanagement in de praktijk
Postmaster opleiding Psychologen COC 11 december 2012
Zorglandschap: IJstijd of Paradijs Mei 2012 Eke Zijlstra.
15 november 2010 Judith Weiland & Geert Wichers
Obesitas Een teveel aan lichaamsvet en daarmee een (ernstige mate van) overgewicht.
Welkom Eerste openbare casuïstiekbespreking 2013
Catharina-ziekenhuis Eindhoven Mark Scherders psychiater
Ziekenhuispsychiatrie
Psychiatrie Obstetrie en Pediatrie-poli
Mw dr Wil Buis, voorzitter NFZP
Onbegrepen lichamelijke klachten: Nijmeegse initiatieven
Co-morbiditeit Toelichting PMU en co-morbide behandelingen c.q. activiteiten op afdeling psychiatrie, ………….. ziekenhuis.
Het Terneuzen Geboorte Cohort
Foliumzuur: wie slikt het niet en hoe kan het beter
Kwaliteit en veiligheid Het patiëntenperspectief
WZC Sint-Jozef Gerontopsychiatrie De Zwaluw
Zelf aan de slag met patiëntenparticipatie
Screeningsinstrument Behandeling
Studiereis Turkije AOF: Achterstands Ondersteunings fonds Amsterdam Seans: cultuur en studiereizen 28 sept. t/m 6 oktober 2013.
Beveiligde online polikliniek
Vroege herkenning en behandeling van ondervoeding op de polikliniek
Maak werk van gezondheid
Clinic 26 nov 2014 clinic
Research on stage - Awel, ik zie het niet meer zitten Verdiepende reactie 9 oktober 2014 Kirsten Pauwels Directeur Centrum ter Preventie van Zelfdoding.
Transformatie in de Zorg Opening door Guus Broos.
Joods Zorgcircuit 10 januari 2008 Hans Broertjes Lid Raad van Bestuur.
De toekomst van de (specialist) Ouderengeneeskunde
Richtlijnen voor behandeling van sikkelcelziekte in Groot-Brittannië
ZorgSaam Kliniek Hulst. Ontstaan ZorgSaam Kliniek Hulst ± 1986: Politieke belofte bouw dagbehandelingsunit bij de polikliniek Hulst. Wens om huisartsenpraktijken.
EPA cohort onderzoek: toename van herstel door ‘’Herstel voor Iedereen’’? Doel: bepalen van (determinanten van) de mate van herstel over de komende jaren.
Zorg op maat voor depressieve ouderen van levensbelang. Hannie Comijs.
Psychiatrie en metabool syndroom. Waarom dit onderwerp Gemiddelde levensverwachting van schizofrenie patienten is 20 jaar korter dan levensverwachting.
Psychiatrie & Psychologie Consumer Quality Index GGZ Onderzoek naar patiëntervaringen.
Ketenzorg (O)GGZ Midden- Holland Inleiding casus Volwassenenzorg.
Health Services Research Focusing on Chronic Care and Ageing 1 Kosten-effectiviteit van CVA zorg Silvia Evers Professor of Public Health Technology Assessment.
© Karakter |pagina 1 Kinder- en jeugdpsychiatrie Mw. Irene Koopman Kinder- en jeugdpsychiater Clustermanager Behandelzaken Gelderland.
En de huisarts dan? Gerdien Schuitemaker Klinisch psycholoog Vicevoorzitter bestuur LVMP Vicevoorzitter bestuur PAZ.
Maatschappelijke kosten en baten (MKBA) van re-integratie van mensen met grote afstand tot de arbeidsmarkt Prof Dr Alex Burdorf ism Dr Merel Schuring Afdeling.
Telefonische consultatie psychiatrie
Kwaliteit in de ziekenhuispsychiatrie
Gezondheid & Groen Noordwijk – 22 november 2016 Arthur Hilgersom.
Een frequent attender is meer dan de som van zijn morbiditeiten
Taak 7 Hoofdstuk 8 Inleiding in de gezondheidszorg
Opleiden voor de toekomst
PHYSICIAN ASSISTANT (kortweg PA) PA WEEK 2018
Casemanagement ketenzorg OLVG en GGD
PHYSICIAN ASSISTANT (kortweg PA) PA WEEK 2018
IHT samenwerking met regionaal ziekenhuis – eerste hulp
Samenwerking eerste en tweede lijn
Transcript van de presentatie:

Ziekenhuispsychiatrie Amsterdam 7 november 2013 Prof.dr.Adriaan Honig SLAZ/VUmc

Hoeveel geven wij uit aan onze gezondheidszorg?

Hoeveel geven wij uit aan onze gezondheidszorg? 2012 12.5% bruto binnenlands product 2013 13 % bruto binnenlands product > 3x budget onderwijs > 10x budget defensie > 100x budget kunst en cultuur Elke volwassene geeft € 1400/jr basispakket (Paul Schnabel, 2013)

Ho Zorgvuldig omgaan met publieke gelden

Hoe blijft de zorg betaalbaar en van hoge kwaliteit? Differentiatie 1ste en 2de lijn Samenwerking in ketenzorg 1ste en 2de lijn Taakdifferentiatie med. specialist versus spec.verpl/physc.a. Voorkom over- en onder consumptie Doorbreek strikte scheiding soma & psyche Bestuurlijk akkoord toekomst GGZ 2013-2014

Psychiatrie en Somatiek wat scheidt ons? Veelal gescheiden organisaties Veelal gescheiden opleidingen Gebrek aan expertise Paradigma en naamgeving dat deze scheiding ondersteunt MPU? of ZPU!

Waar leidt dat toe?

Waar leidde dat toe?

Scheiding Soma en Psyche Waar leidt dat toe? Dood psychiatrische patiënt: ‘Dit geval staat niet op zichzelf’ De Inspectie voor de Gezondheidszorg is ‘ernstig tekort geschoten’ in haar controle op het Deventer Ziekenhuis en ggz-instelling GGZ Dimence. Dat zegt Marjan ter Avest, directeur van het Landelijk Platform GGz (LPGGz), in een reactie op de dood van psychiatrische patiënt Raymond Westendorp. ’Dit geval staat niet op zichzelf.’

Psychiatrie en Somatiek wat verbindt ons? Medisch specialismen Toename van gecombineerde somatische en psychiatrische problemen Meer aandacht voor somatiek in psychiatrie bij zorgverzekeraars en bestuurders (VMS) Goede initiatieven op de scheidslijn

PARTNERS IN ZORG?

Health and Mental Health Wat levert dat op?

Health and Mental Health Wat levert dat op? POP-poli SLAZ OLVG VUmc Centrum ouderendiagnostiek 2012 (PMU SLAZ)/MPU Vumc/ OLVG

Co-morbiditeit Wat is dat? De aarde is plat Soma of Psyche

Comorbiditeit? complsstoornissen Kroenke, 2003

Complexiteit, geen co-morbiditeit Kroenke, 2003 Complexiteit, geen co-morbiditeit Of te wel: Aarde is rond

Serious Mental Illness (SMI) en somatische aandoeningen Somatisch zieke patienten: slechter beloop meer opnames, hogere kosten, slechtere kwaliteit van leven SMI- patienten: 20 jaar kortere levensverwachting ( Wahlbeck et al, 2011)

Veel voorkomende somatische lacunes bij SMI- patienten Geen bereik screening borst- en baarmoederhalskanker incl. behandeling Martens et al. Schizophr Res 2009 Metabool syndroom screening en behandeling Zorgverlening gedragsgestoorde som. zieke psychiatrische patiënten in algemeen zh. Hart en vaat ziekten Aandacht voor gewicht, roken, dieet Smit et al. NTvG, 2012

Hoe zit dat in het algemeen ziekenhuis? Stemmings en angst stoornissen Rentsch et al.Gen Hosp Psychiatry 2007 Delier VMS. Kwetsbare ouderen 2009 Suicidaliteit Ernstige gedragsstoornissen

Resultaten Soma en Psyche SLAZ (2012) Totaal inclusie: 922 patiënten exclusie: 320 patiënten weigeraars: 211 patiënten Onderzoekspopulatie telde 331 allochtone patiënten, 36,2% van het totaal aantal. Gemiddelde leeftijd: allochtone groep: 50,7 jaar autochtone groep: 61,4 jaar 20

Resultaten Soma en Psyche SLAZ (2012) 50% van alle klinische/poliklinische en dagbehandelings patiënten scoorden positief op angst en depressie op EK10 vragenlijst 1/3 verwacht hulp hiervoor uit ziekenhuis; ½ hulp via huisarts over het algemeen niet tevreden over hulp hiervoor van somatisch specialist 21

Conclusie Veel complexe patiënten, zowel in algemeen ziekenhuis als daarbuiten Zonder samenwerken: dure en relatief ineffectieve interventies Hoge morbiditeit, mortaliteit en kosten

Zorgkoepels maken afspraken met kabinet over opleiding tot medisch specialist • betere benutting van de opleiding tot basisarts (schakeljaar); • verruiming van de mogelijkheden voor het verlenen van vrijstellingen in de medisch specialistische vervolgopleiding op basis van al verworven competenties; • en (gemiddeld) snellere verwerving van de benodigde competenties. STZ-21 oktober 2013

Schakeljaar basisarts Jonge klare specialisten zijn te oud, te knap en te duur gemiddeld 40 maanden tussen afstuderen en start specialistische opleiding kiezen in 5 de jaar basiscurriculum incorporeer keuzejaar in opleiding advies: 1 jaar interne geneeskunde Knape en ten Cate, Medisch Contact, 2010

Opleiding tot psychiater Schakeljaar: laatste jaar basisarts opleiding Algemeen deel 1 jaar klinische psychiatrie 1 jaar poliklinische psychiatrie 6 maanden spoedeisende psychiatrie (min.20%) 6 maanden consultatieve psychiatrie (min.20%) 3 jaar psychiatrische psychotherapie (min.10%)

Consultatief Psychiatrisch Verpleegkundige Nu: RINO 26 uur Opleiding moet uitgebreider aangezien meer taken: Kwaliteit en veiligheid met o.a. Vrijheidsbeperking/ WGBO en BOPZ Coaching van specialistisch verpleegkundigen zoals: diabetes verpleegkundige/ hartfaal verpleegkundige Chung et al. Gen Hosp. Psych., 2013

Profiel van Ziekenhuispsychiater Lid medische staf van ziekenhuis (geen detachering) In niet STZ ziekenhuizen Minimaal ½ fte heeft PCD met CPV bij voorkeur 1 fte In STZ ziekenhuizen/ UMC aanstelling 7x 24 beschikt over PCD (veldnormen) beschikt over ZPU (veldnormen) stage ziekenhuispsychiatrie

Raad van Bestuur/ Zorgverzekeraar Psychiatrie in algemeen ziekenhuis concentreert zich op Soma en Psyche Psyche en Soma Spoedeisende Psychiatrie ( 7x 24 uur) in STZ met Transparantie over wat we doen Transparantie over betaling Aangepaste ROM (HONOS) Ketenafspraken met GGZ (zorg en opleiding)