1

Het lichaam en het metabool syndroom Hanne Caeyers, Christel Theunis, dr. Tom Teulingkx

Casus patiënt 1 Mannelijke patiënt, 51 jaar Ethylisme Parameters: BD: 120/70 mmHg polsritme: 73 sl/min lengte: 178 cm gewicht: 125 kg BMI: 39,5 buikomtrek: 132 cm Slide 3 3

Bloedbeeld: EKG: glucose: 96 mg/100ml totaal cholesterol: 213 mg/100ml HDL: 43 mg/100ml (laag) LDL: 146 mg/100ml (hoog) TG: 120 mg/100ml(normaal) creatinine: 0,89 mg/100ml (normaal) EKG: normaal trace Slide 4 4

Scoort deze patiënt positief of negatief? En wat denkt u? Scoort deze patiënt positief of negatief? Slide 5 5

Metabool Syndroom (MetS)

Metabool Syndroom (MetS) Slide 7

Score tabel

Ziekenhuisbrede aanpak voor MetS Najaar 2009: artsen en directie wensen ziekenhuisbreed zorgpad ‘Screening & opvolging MetS’ Bestaand proces somatische screening was onvoldoende gecoördineerd Patiëntenpopulatie OPZ Geel is risicopopulatie door gebruik antipsychotica/psychotropica Er is medische evidentie voor belang van screening & opvolging!  Nood aan doorvertaling van EBM richtlijnen in duidelijke interne werkprocessen Januari 2010:multidisciplinair projectteam Juni 2011:implementatie zorgpad Divisie Volwassenen, Ouderen, Rehabilitatie (1ste fase) Zomer 2011: start doorvertaling zorgpad voor Divisie Jongeren, Dagklinieken en PVT (2de fase) Slide 9

Elke discipline heeft zijn eigen zorgtaak Implementatie op de open opname volwassenen afdeling Slide 10 10

Organogram 4 Divisies: Jongeren, Volwassenen, Ouderen, Rehabilitatie 320 erkende bedden/plaatsen 538 plaatsen Gezinsverpleging Rechtstreekse opnames 2010: N= 1040 Personeelsleden 2011: N= 505 VTE Slide 11

Korte toelichting van de open opname volwassenen: 18 tot 60 jaar crisisinterventie observatie en diagnostiek oriëntatie kortdurende klinische zorg Slide 12 12

Deelproces Schema zorgpad Slide 13 13

Toepassing op de open opname afdeling Volwassenen Slide 14 14

Slide 15

Waarom IDF criteria? Andere opties:

Behandelplan open opname afdeling Slide 18 18

Behandelplan afdeling Probleem: Patiënt is positief op metabool syndroom. Ten minste 3 of meer criteria aanwezig: hypertensie, diabetes, hoge cholesterol, obesitas, buikomtrek. Slide 19 19

Patiënt is voldoende geïnformeerd over het metabool syndroom. Doelstelling: Behandelen in functie van afzonderlijke risicofactoren: insuline resistentie, verhoogde bloeddruk, hoge cholesterol, overgewicht. Patiënt is voldoende geïnformeerd over het metabool syndroom. Slide 20 20

Actieplan: Opstart behandeling in functie van de afwijkende relevante parameters. (somatische arts) Opstart en/of evaluatie van de medicamenteuze behandeling: Tweede Generatie Antipsychotica (behandelend psychiater) Slide 21 21

psychofarmaca

Parametercontrole: gegevens rapporteren in EPD (verpleegkundige) gewicht: wekelijks of frequentie door somatische arts te bepalen bloeddruk: wekelijks of frequentie door somatische arts te bepalen buikomtrek: 3-maandelijks of frequentie door somatische arts te bepalen glucose en lipideprofiel: 3-maandelijks tot jaarlijks of frequentie door somatische arts te bepalen Slide 23 23

Informeer de patiënt over het metabool syndroom (verpleegkundige) Informatiefolder over metabool syndroom bezorgen en toelichten aan patiënt. (verpleegkundige) Informeer de patiënt over het metabool syndroom (verpleegkundige) Slide 24 24

Medicatie toedienen in opdracht van arts (verpleegkundige) Verantwoordelijk verpleegkundige (mentor) volgt fysieke luik op. Dit aan de hand van aandachtspunten EPD. (verpleegkundige) Medicatie toedienen in opdracht van arts (verpleegkundige) Slide 25 25

Opstart module 'gezonde voeding en beweging' Opstart module 'gezonde voeding en beweging'. Opstart van een aangepast dieet. (team) Stimuleren tot een gestructureerde daginvulling o.a. door deelname aan therapie. (team) Slide 26 26

Wekelijkse opvolging van de patiënt door de behandelende psychiater. Patiënt stimuleren om activiteiten te ondernemen: tijdens de dag en in vrije momenten. (team) Wekelijkse opvolging van de patiënt door de behandelende psychiater. Maandelijkse opvolging en evaluatie individueel behandelplan. (team) Slide 27 27