Preferentiebeleid KIWI met een Nederlandse kaassmaak? Julius van Dam, ziekenhuisapotheker Brussel 29 april 2009

Preferentiebeleid KIWI met een Nederlandse kaassmaak? Preferentiebeleid bedoeld voor lage publieksprijzen Bijkomend effect: afromen marge bij apothekers (maar niet eerste doelstelling) Gebaseerd op afspraak tussen verzekeraar en verzekerde (Polis) Geen afspraken met fabrikanten, werkt door gunnen marktaandeel

Preferentiebeleid KIWI met een Nederlandse kaassmaak? Selectie van geneesmiddel alleen binnen zelfde werkzame stof, sterkte, toedieningsroute Selectie op basis objectieve publieke lijstprijs Selectie is geen aanbesteding Door gebruik publieke lijstprijs maximale transparantie “You see what You get”

Preferentiebeleid KIWI met een Nederlandse kaassmaak? Grootste kosteneffecten in farmacie bij selectie geneesmiddel Voorschrijvend arts maakt keuze tussen gelijkwaardige geneesmiddelen (groot) prijsverschil tussen gelijkwaardige middelen = “argument” voor voorschrijver Geneesmiddel met lage (preferentie) prijs dat niet wordt voorgeschreven → geen effect

Prijsdaling spectaculair per 1 mei 2008 4 ST ALENDRONINEZUUR CF TABLET 70MG CENTRA FARM € 1,42 -92,88 € 0,36 € 19,94 FOSAMAX TABLET 70MG MSD € 19,95 € 4,99 30 ST OMEPRAZOL CAPSULE MSR 20MG RATIOPHARM € 1,34 -87,73 € 0,04 € 10,92 LOSEC MUPS TABLET MGA 20MG ASTRAZENECA € 16,67 € 0,56 Apotheker mag zelf substitueren

Verzilveren preferentiebeleid Prijsdaling leidt tot prijsverschillen Prijsverschil tussen merkloos en specialité Maar vooral tussen gelijkwaardige middelen Als preferent middel niet wordt voorgeschreven → geen opbrengst Voorschrijfbeleid met preferente middelen = concurrentie voordeel Menzis

Voorbeeld 2 Stofnaam (merknaam) aantal gebruikers Kosten per gebruiker TABEL 4.6 STATINES: AANTAL GEBRUIKERS EN KOSTEN PER GEBRUIKER IN 2007 Stofnaam (merknaam) aantal gebruikers Kosten per gebruiker simvastatine (Zocor) 659.200 131,70 pravastatine (Selektine) 169.500 244,80 fluvastatine (Canef, Lescol) 29.400 224,50 atorvastatine (Lipitor) 446.700 400,80 rosuvastatine (Crestor) 382.500 286,20

Niet-preferente verzekeraars profiteren behoorlijk mee van het individuele preferentiebeleid Marktaandeelontwikkeling specialité bij individueel preferente moleculen bij meerdere zorgverzekeraars Het risico van dit beleid is echter onevenredig verdeeld en wordt alleen door preferente zorgverzekeraars gedragen Bron: IMS prescriptiedata op verzekeraarsniveau Apr. 08-Jan. 09, voorbeelden op productsterkteniveau (meest verstrekte sterkte van het specialitéproduct)

Op landelijk niveau heeft het preferentiebeleid de markt-aandelen van specialité binnen de moleculen stevig geraakt Preferentiebeleid heeft hiermee een positief effect op het beheersen van de materiaalkosten van geneesmiddelen Bron: IMS prescriptiedata op verzekeraarsniveau Apr. 08-Jan. 09, voorbeelden op productsterkteniveau (meest verstrekte sterkte van het specialitéproduct)

Uitbreiding per 1 juni 2009 Granisetron (Kytril®) Bicalutamide (Casodex®) Betahistine (Betaserc®) Octreotide (Sandostatine®) Cyproteron/ethinyloestradiol (Diane 35®) Pergolide (Permax®) Fentanylpleisters (Durogesic®) Ropinirol (Adartrel® en ReQuip®) Fexofenadine (Telfast®) Venlafaxine (Efexor®)

Ook nu weer grote gevolgen Prijsdaling veel producten >80% Bicalutamide was € 162 euro als specialité Werd € 81 euro bij uit patent gaan Nu door preferentiebeleid € 5.90 Gevolgen voor twee middelen minder groot (beperkt aantal aanbieders Op jaarbasis plm 7 miljoen euro besparing (alleen Menzis)