Indicaties en Techniek van Cervicale Tracties Jef Michielsen Monica Ziekenhuis Deurne Universitair Ziekenhuis Antwerpen Antwerpen 18 april 2008

Tractie en Trauma

Tractie en Trauma

Tractie en Trauma «  Lus » Tractie «  Tong » Tractie «  Halo » Tractie

« Lus » Tractie  Geen indicatie Kinesitherapie Peroperatieve hulp

« Tong » Tractie

« Tong » Tractie

Gardner-Wells Tongs Eenvoud Akute setting Reductie Tijdelijk Weinig nazorg

Gardner-Wells Tongs Gesloten Reductie « Wakkere » patient Neurologische en Rx opvolging Tractie, positie en padding 4,5 kg./ 20 minuten Postreductie: 5kg. Manipulatie?! Maksimaal gewicht?

Gesloten Reductie: Stop! Gereduceerde stand Tip to tip > 1 cm distractie Neurologische status Chirurg

Gesloten Reductie Succes ratio Weinig complicaties Definitieve behandeling Open reductie

« Halo » Tractie Gesloten reductie Definitieve behandeling Nabehandeling chirurgie

Halo Restrictie Mobiliteit Forces and motions across the neck in patients treated with halo-vest. LIND,B. Spine 1988. The halo-vest: An evaluation of motion and forces across the neck. KOCH,RA. Spine 1978. Failure of halo-vest to prevent in vivo motion in patient with injured cervical spines. ANDERSON,PA. Spine 1991.

Halo Restrictie Mobiliteit

Halo Restrictie Mobiliteit C1-C2 C7-D1 Rotatie: 1% Laterale bending: 4% C3?

Halo Applicatie Kritisch « Wakkere » patient Keuze van de ring Hoofdsteun of assistentie

Halo Applicatie Steriel Tijdelijke pinnen Ontsmetting Locale anesthesie Locatie

Halo Applicatie Pinnen Ogen Posterieur « Kruislings » 6-8 in.lb

Halo Nazorg Retorque ( 24 uur) Locaal toilet Halo-vest

Halo Indicaties Jefferson fractuur Dens fractuur (II en III) Hangmann’s fractuur Correctie ( angulatie en translatie)

Halo Indicaties Unilaterale facet dislocatie Stabiele burst fractuur Multipele cervicale fracturen

Halo Geen Indicatie C0-C1 Bilaterale facet dislocatie Onstabiele burst fractuur « Spinal cord lesion » Oudere patient

Halo Complicaties 2-36% Pin loosening Pin infectie Litteken Dysfagie Duraal abces Verlies reductie

Halo Specials Pin loosening Pin infectie Pin drainage Verlies van reductie « Universilly fitting devices tend to fit no one in the universe »

Halo Specials: Kids? Ct schedel > 2 jaar « Crown of thorns » 2-5 in.lb Geen retorque

Tractie Besluit Gesloten reductie Definitieve behandeling ( C1-C2) Complicaties Oefening Neurologische evaluatie Radiografische evaluatie

Indicaties en Techniek van Cervicale Tracties Thank You!