Eiwit electroforese M proteine (monoclonaal eiwit, paraproteine) Eiwit in urine (filtratiemarker, locatie nier probleem) Iso-enzymen
Casus man 78 jaar Pijn rechter been gedurende 1 maand Lab: LDH licht verhoogd BSE sterk verhoogd Rest normaal IMF: IgG kappa Botscan Diagnose: multiple myeloom
Presentatie met M-proteine Botpijn (dunne platte botten) Nierproblemen Frequente bacteriele infecties Anemie/moeheid/malaise/zwakheid/huid/ slijmproblemen/bloedingen/visusproblemen/hoofdpijn/neurologische verschijnselen
Multiple Myeloom Moeheid Anemie Infecties van de luchtwegen Reumatische botpijn Perifere neuropatie
Waldenstrom Hyperviscositeit Trombose in het oog/hersenen Perifere gangreen Mucosabloedingen Lever en milt vergrotingen Visusstoornissen Anemie
Casus Vrouw 74 jaar Myeloma maand eerder gevonden Pijn in rib en linker schouder Beenmergonderzoek: veel plasma cellen Chemotherapie veel pijn Lab geen bijzonderheden IMF: IgA lambda 44 g/l
Casus vrouw 78 jaar Nachtelijk zweten Gewichtsverlies Anemie Rode krassen op de huid IMF: IgG kappa Diagnose: Non Hodskin lymfoom
Casus man 68 jaar 15 jaar geleden anemie en IgM verhoogd Verder nooit meer onderzocht Nu bleek en chronisch zie Anemie Diff. Geldrolvorming BSE 150 mm/uur IMF IgM kappa (65 g/l) Eodeem en petechien op armen en benen
Casus man 65 jaar Anemie, ureum en kreatinine sterk verhoogd Totaal eiwit en albumine verlaagd IMF: twee kleine bandjes in serum Bence Jones eiwit in urine en nier problemen door amyloid neerslag
Man 82 jaar Gevallen en heup gebroken door een licht attack Lab: alleen eiwit verlaagd IMF: albumine verlaagd met inflamentoir beeld Lambda vrije keten in urine