Obesitas , voedings- of gedragsprobleem ? Onderzoek naar een effectieve gewichtsherstel methode bij mensen met een verstandelijke beperking. Eric Dumont

Obesitas Duiding en prevalentie BMI > 30.0 kg/m3 Taille-omvang: Vrouw : > 88cm Man : > 102cm USA:populatiestudie volw. studie 2000 MR ( N=456100): VB:34,6 % (zonder VB: 20,6%) Instituut populatie: studie 2005 (N=744): 10,3 % Gedeconcentreerde woonvorm; studie 2004(N=242): 26,6% Syndroom van Down; studie 2008(N=183): mannen 58-70 % ; vrouwen 83-95% Prader Willi syndroom; wanneer geen interventie 80-100%

Aanleidingen Geen/nihil wetenschappelijke evidentie voor effecten bestaande obesitas programma´s Effecten gemid. 8% gewichtsafname, lange termijn geen of anti-effect Verzekeraars eisen wetenschappelijk fundering en effect Aansluiten op bestaande effectieve gedragsprocedure bij vergelijkbaar psychologisch construct: verslaving/drang Methode die (cognitief) niveau onafhankelijk is

Effectief op lange termijn, wetenschappelijk evident. Overweging 1 Obesitas bekeken als gedragsprobleem (onderzoek UM) Overweging 2 Effectief op lange termijn, wetenschappelijk evident. (meetbaar) Gebrekkige regulatie Hoge impulsiviteit Uiterst gevoelig voor onmiddellijke beloningen en relatief ongevoelig voor uitgestelde negatieve gevolgen. Hoge belonende waarde toegekend aan vet en hoogcalorisch voedsel. Tegelijkertijd is er sprake van verminderde zelfcontrole Evidentie voor conditioneringsmodel van overeten Overweging 3 Uitvoerbaar, haalbaar, klantvriendelijk

CUE EXPOSURE responsrestrictie en bio-feedback Behandeling van hypereten

CUE EXPOSURE Drang uitdoven doordat Cues geen eetbui meer voorspellen m.a.w. Cues ontheffen uit hun functie als voorspellers voor inname D.m.v. : Client langdurig blootstellen aan cues die inname voorspellen en drang ontlokken Gepaard met responspreventie: er mag niets geconsumeerd worden.

Conditioneringsmodel van hypereten Blootstelling aan voeding “Cue exposure” Geconditioneerde fysiologische responsen “Cue reactivity” Voeding nuttigen “Food-intake” Onweerstaanbaarverlangen naar voeding “CRAVING” Beloning, versterking, uitbreiding “Automatic reïnforcement “

Onderzoek Vraagstelling: Leidt de systematische toepassing van Cue-exposure tot een afname van hypereten, en uiteindelijk gewichtsherstel bij personen met een verstandelijke beperking.

Cue exposure procedure baseline Klinische toepassing en toetsing Ambulante toepassing en toetsing Follow Up Cue indentificatie en bepaling voeding. “Cue indentification” Sessiegewijze blootstelling aan voeding en uitdovingen uitdoving “Cue exposure” Sessiegewijze blootstelling aan voeding en uitdoving “Cue exposure” Fade out behandeling en nazorg

Theoretisch verloop drang bij blootstelling drang start ₓ ₓ stop 1 2 tijd

3 dilemma’s Cue identificatie Rationale Bepalen van de drang (craving) en verloop van de flooding

Meten van Drang Pols- en hartslag Vingerpulse Speekselsecretie Maagcontractie Huidweerstand Visualisatie van ervaren drang

Ambitie Preventieprogramma voor “risicogroepen” Opsporen van risico groepen: Down syndroom, PWS, Erfelijke belasting. Intensief op jonge leeftijd ingrijpen en monitoren

Obesitas, ook een gedragsprobleem ? Overtuig Uzelf en onderwerp U aan Cue Exposure…….