Revalidatie bij Parkinson hoe, waar, wanneer? Dafrann Krijnen-Fonteijn Revalidatiearts Reade, lokatie ziekenhuis Amstelland
Het komende half uur Parkinson binnen revalidatiegeneeskunde Revalidatiemogelijkheden Fysiotherapie Ergotherapie Logopedie Maatschappelijk werk Psycholoog Arbeid Interview
Parkinson Expertise Centrum Apotheker Oogarts Uroloog Neurochirurg Geriater Diëtist Psychiater Patient & partner Huisarts Neuroloog & PVK Verpleeghuisarts Revalidatiearts Ergotherapeut (Neuro)psycholoog Logopedist Seksuoloog We bespreken eerst de paramedische behandelmogelijkheden van fysiotherapie, ergotherapie, logopedie en diëtetiek. Daarna de taken van de parkinsonverpleegkundige en maatschappelijk werker. Fysiotherapeut Maatschappelijk werk Parkinson Vereniging Supraregionaal Parkinson Expertise Centrum Thuiszorg 3
Revalidatie in Amstelland Reade, centrum voor revalidatie en reumatologie Neuro, ortho, reuma, amputatie, diabetische voet, chronische pijn, Parkinson 2 revalidatieartsen 5 FT 3 ET 2 logo 2 MW 2 psych Aangesloten bij Parkinsonnet
Parkinson binnen Revalidatiegeneeskunde Onderzoek; 09-04-14 onderzoek meerwaarde ergotherapie Richtlijn voor behandeling
Wat is Revalidatiegeneeskunde?
Gebieden Communicatie Bewegen en verplaatsen Persoonlijke verzorging Dagbesteding Cognitie, emotie, gedrag
‘s middags met bezoek mee kunnen gaan naar restaurant (vermoeidheid) Niet meer opzien tegen het afrekenen in een winkel Mijn handtekening kunnen zetten Kunnen eten en drinken zonder teveel te knoeien (houding, tremor) Omdat het domein van ET het dagelijks handelen is kunnen doelen bij ET heel divers zijn. Hier wat voorbeelden van ET doelen bij een patient. Focus kan zijn vergroten zelfstandigheid, veiligheid of autonomie in het handelen, vinden van zinvolle tijdbesteding binnen mogelijkheden, omgaan met verminderde belastbaarheid, omgaan met cognitieve problemen. Overzicht hebben in administratie/dingen die moeten gebeuren Op veiliger manier naar toilet kunnen gaan (draaien kleine ruimte) 8
Voor wie? Nieuwe Parkinsonpatiënten: screening,kennismaking Parkinsonpatiënten met beperkingen en hulpvragen
Intake bij de revalidatiearts Hulpvraag gericht, patiënt centraal Niveau van funktioneren; verschillende gebieden Lichamelijk onderzoek Behandelplan Nazorg
Revalidatiemogelijkheden Doel: zelfstandig veilig funktioneren 1x pj policontrole revalidatiearts Monodisciplinaire hulpvraag 1e lijn Parkinsonnet Parkinsongroepsprogramma Kortdurend multidisciplinair individueel behandeltraject
Parkinsongroepsprogramma 6 weken, 2 x p/w Ik module Communicatie Voeding Slikken Belasting/belastbaarheis Ontspanning en vrije tijd Parkinson VP Lotgenoten Informatie Handfunktie/schrijven Bewegingsstrategien, transfers Cognitie (denken, emoties) Lopen, balans, valpreventie
Fysiotherapie Houding, beweging Zo zelfstandig mogelijk veilig verplaatsen Oefeningen, krachttraining Lopen mbv cues Cognitieve bewegingsstrategiëen bij transfers Balansverbetering (valpreventie) Reiken, grijpen Verbetering inzetten van bewegingen
Ergotherapie Vermindering praktische problemen ADL,HDL Stimuleren zelfmanagement Optimaliseren dagstruktuur en dagbesteding Specifieke strategiëen uitvoering activiteiten Aanpassen omgeving Voorzieningen/hulpmiddelen Advies/begeleiding partner Huisbezoek
Focus op mogelijkheden en oplossingen in dagelijks HANDELEN Ergotherapie WONEN VRIJE TIJD Focus op mogelijkheden en oplossingen in dagelijks HANDELEN Doel en domein van Et bij PD niet anders dan bij andere ziektebeelden. Ergo’s zijn experts in het mogelijk maken van het dagelijks handelen. Samen met de client wordt gewerkt aan het oplossen, verminderen en voorkomen van beperkingen in activitieten en participatie WERKEN 15
Logopedie Moeite met spreken, stemvolume Evt hulpmiddelen Slikstoornissen Voedingsproblemendietiste Gebrekkige speekselbeheersing
Logopedie Moeite met verstaanbaar spreken: ± 70% Moeite met slikken: ± 40% Moeite met speekselbeheersing ± 30% Logopedie bij de ziekte van Parkinson kent 3 domeinen: moeite met verstaanbaar spreken (ca. 70% van de patiënten), moeite met slikken (ca. 40%) en moeite met speekselbeheersing ofwel kwijlen (ca. 30%). 17
Maatschappelijk werk Psychosociale inventarisatie draagkracht en –last Voorlichting hulp Verwerking en acceptatie Patiënt en naasten
Psychologie Complexe psychosociale problematiek Persoonlijkheids problemen Onderzoek naar het denken Geheugen, trager, handelen, stemming Exclusie: dementie
Arbeid Langer te laten werken met passende arbeid Inzichtgeven in mogelijkheden gezien de beperkingen ET, MW Evt arbeidsrevalidatie Contakt werkgever/bedrijfsarts
Meerwaarde multidisciplinaire Parkinson zorg Korte lijnen verschillende disciplines Alles onder een dak Team met ervaring complexe hulpvragen Naasten Psychosociale begeleiding patient en naasten Revalidatiearts betrokken Parkinson VP, dietist
Interview revalidant
Take home message Samenwerking in de regio! Beperkingen op meerdere gebieden revalidatiearts! poli revalidatie Reade lokatie ZH Amstelland tel: 020-7557144 fax: 020-7557393