Technische Geneeskunde een nieuwe discipline op het snijvlak van technologie en zorg Jonne Doorduin Wietske van der weg

TechnisChe Geneeskunde Van nul tot nu start studie 1e afstudeerder 50e alumni 2003 2009 nov 2011 Wet BIG master NVvTG Jan 2013 2006 2010 kwaliteits- register (2013)

Profiel van de Technisch Geneeskundige werkt in multi-disciplinaire teams wetenschappelijk/innovatief karakter wordt geconsulteerd door de arts denkt vanuit anatomie / (patho)fysiologie / technologie doel: verbeteren patiënt veiligheid, diagnose en behandeling in directe patiëntenzorg door toepassing van technologie

WET BIG per 1 januari 2013 zelfstandig uitvoeren en indiceren van voorbehouden handelingen evaluatie na 5 jaar

Specialisaties Medical Sensing & Stimulation Medical Imaging & Interventions

arbeidsplekken Universitaire medische centra Topklinische ziekenuizen Bedrijfsleven

nexcob Nijmegen Expertisecentrum voor Ontwenning Beademing

Diafragma meetmethoden instellen beademing diagnostiek monitoring op de IC therapeutische interventies

MEETMETHODEN

MEETMETHODEN Pdi = Pga – Pes EMG Pga = gastric pressure 5 10 -0.1 0.1 time (s) EMGdi (mV) 50 Pdi (cmH 2 O) -40 -20 20 Pes (cmH Pga (cmH Insp Exp Insp Exp Insp latex balloon (Pes) Pdi = Pga – Pes Pga = gastric pressure Pes = esophageal pressure Pdi = transdiaphragmatic pressure 9 electrodes EMG latex balloon (Pga)

THERAPEUTISCHE INTERVENTIES 21 % 1 2 1 2 placebo group levosimendan group

INSTELLEN BEADEMING

DIAGNOSTIEK

DIAGNOSTIEK C3 C4 C5 diaphragm

Technische Geneeskunde een nieuwe discipline op het snijvlak van technologie en zorg Jonne Doorduin Wietske van der weg

1e stage – Radiotherapie UMCG Probleem: intekening blaas en rectum vulling positionering op tafel + beweging tijdens bestraling Oplossing: - marges controle positie (positieverificatie) Bij prostaat ca bestralen PlanningsCT, plan, stralen… Helaas beweging, dus marge nodig Dus ook schade aan omliggend weefsel…

1e stage – Radiotherapie UMCG

1e stage – Radiotherapie UMCG Hoe vaak moet je de positie controleren en aanpassen? (40x bestralen) Huidige protocol: eerste 4x, daarna 1x/wk offline alleen ‘lastige’ patienten altijd controleren Dataset 145 patienten

1e stage – Radiotherapie UMCG

1e stage – Radiotherapie UMCG Conclusie: meer aanpassen is maar een klein beetje beter, de ruime marges blijven toch nodig

2e stage – Chirurgie NKI-AVL Huidige situatie: 1e operatie verwijderen schildwachtklier controle door patholoog Bij tumorcellen 2e operatie voor overige klieren overige klieren schildwachtklier tumor

2e stage – Chirurgie NKI-AVL Kan je tijdens de operatie al beoordelen of de klier maligne is? Photoacoustic imaging – melanomen Chirurgie in AvL, imaging UTwente...

2e stage – Chirurgie NKI-AVL

2e stage – Chirurgie NKI-AVL Conclusie: Je kan met photoacoustic imaging een massa melanoomcellen in beeld brengen Klinisch gebruik is nog een stapje te ver…

Afstuderen– UMCN radioimmunotherapie

Afstuderen– UMCN Geen ideale ‘targetting’ Inhomogene uptake Vaak incomplete respons Schade aan andere organen

Dosimetrie, want de ene patiënt is de andere niet! Afstuderen– UMCN Dosimetrie, want de ene patiënt is de andere niet! Zoektocht naar optimale behandeling, minimale schade Selecteren van patiënten (beperken kosten) Onderzoek nieuwe behandelingen WEL bijwerkingen, maar genezen WEL bijwerkingen, NIET genezen Dezelfde diagnose, dezelfde behandeling Geen bijwerkingen, NIET genezen Geen bijwerkingen, wel genezen

Beenmerg dosis versus toxiciteit Afstuderen– UMCN Advies geven over het gebruik van dosimetrie in de kliniek Participeren in onderzoek Berekenen van de tumordosis en beenmergdosis Beenmerg toxiciteit voorspellen Prospectieve en retrospectieve dosimetrie vergelijken Beenmerg dosis versus toxiciteit

Eilandjes v Langerhans Promotie onderzoek Endocrien weefsel = Eilandjes v Langerhans alvleesklier Exocrien weefsel 111In-exendin uptake in de β-cellen via de GLP-1 receptor β-cel bloedvat

Promotie onderzoek 10 patiënten: diabetes type 1 10 gezonde vrijwilligers Verschil?

Promotie onderzoek

nucleaire geneeskunde Fellowship behandeling radiotherapie TG diagnostiek nucleaire geneeskunde radiologie

Fellowship Stereotactische bestraling: hoge dosis slechts 3 x bestralen  planning nóg belangrijker

een nieuwe professional op het snijvlak van technologie en zorg Samengevat een nieuwe professional op het snijvlak van technologie en zorg brede inzetbaarheid in ziekenhuizen

Technische Geneeskunde www.nvvtg.nl www.twitter.com/nvvtg Jonne Doorduin: j.doorduin@nvvtg.nl Wietske van der weg: w.vanderweg@nucmed.umcn.nl