De markt in beweging: waar staan we nu en waar naar toe? Margreet Hofstede Beleidscoördinator ELV, GRZ en regionale coördinatiefuncties Marktdag GRZ-ELV-GZSP 28 juni 2019

Verplaatste markt: van AWBZ naar Zvw Geriatrische revalidatiezorg: per 2013 in de Zvw (opname eventueel in combi met ambulant; DBC’s) Eerstelijnsverblijf: per 2017 in de Zvw (opname; integrale dagtarieven) Geneeskundige zorg voor specifieke patiëntgroepen (nu nog Subsidieregeling Extramurale behandeling): per 2020 SO en AVG per 2021 dagbehandeling en gedragsdeskundige in de Zvw (ambulant; uurtarieven en waarschijnlijk dagdelen)

Beschermd product: GRZ Sinds 2013 in de Zvw met een aparte aanspraak (artikel 2.5.c in Bzv) Voorwaarde (ziekenhuis)opname: “...het momenteel ontbreekt aan een duidelijk en breed gedragen standaard waarin richtlijnen, zorgpaden en kwaliteitsstandaarden voor kwetsbare ouderen [..] zijn beschreven en dus ook nog niet algemeen wordt toegepast.” (minister VWS, november 2013)

Marktanalyse: waar staan we nu? Beweging ‘Juiste Zorg op de Juiste Plek’ patiënt is uitgangspunt voorkomen, vervangen en verplaatsen Zorgcontinuüm in behandelaren SO en AVG gedeeltelijk in patiëntgroepen

Productontwikkeling: zorginhoud en -organisatie Wat is samenhang/verschil tussen GRZ, ELV en GZSP? herstel/reactivering vs revalidatie? dagbehandeling vs ELV bij ouderen? ... Wat is samenhang/verschil met andere zorgvormen? GRZ met MSRZ (CVA vooral?) ambulant en eerste lijn? andere eerste lijn (wijkverpleging, paramedie)

Zorginhoud: een begin van inzicht bij GRZ Onderzoek Q-consult (2019)* Inzicht in ontwikkelde en gebruikte zorginhoud op nationaal, regionaal en lokaal niveau (hoofdlijnen) in de context van de doorontwikkeling van de zorg voor kwetsbare groepen (ELV, GRZ, GZSP) 13 openbare beschrijvingen van goede zorg (exclusief meetinstrumenten): waarvan 5 inhoudelijk 1 in register van Zorginstituut (ingediend door NVKG) Ambulante GRZ komt nauwelijks van de grond (mede intentie van de overheveling) => verschil met 1e lijn? * www.qconsultzorg.nl/actueel/onderzoek-zorginhoud-grz

Zorginhoud: eerstelijnsverblijf Onderzoek Kwaliteit ELV Significant (juni 2018): 3 hoofdelementen: samenhang in de keten; regie en expertise herstelgerichte zorg; voldoende behandeling Patiënten: beleving, duidelijkheid, passende zorg Suggesties elementen voor inzichtelijk maken kwaliteit Lopend onderzoek Ben Sajet Centrum (november 2018) Naar kwaliteit en uitkomsten ELV in Amsterdam adhv patiëntreizen Perspectief van cliënten en zorgverleners in kaart gebracht ELV hoog complex op te delen in 3 categorieën

Zorginhoud: GZSP Vanuit de marktspelers: Formats gemaakt en gedeeld Een aantal zorgprogramma’s op streek (bijv. NAH, Korsakov, Huntingon, Parkinson, jong-dementerenden) Onderzoek Significant over dagbehandeling: Stimuleer integraal aanbod van dagbehandeling; Dagbehandeling behoeft verdere doorontwikkeling; Nader onderzoek naar toeleiding dagbehandeling gewenst.

Zorgorganisatie: intramuraal, eerste lijn en thuis Hoe organiseer je: Slimme inzet schaarse professionals? ... Wat moet regionaal, wat kan lokaal? Regionale coördinatiefuncties: functionaliteiten onlangs vastgesteld, basis eerst, daarna (verdere) verbreding Onderzoek Significant ‘welkome voorkant/één ingang’: Inventarisatie waar kwetsbare ouderen terecht kunnen als vooraf nog niet bekend is in welk ‘hokje’ de zorg past (zoals Wlz-crisis/regulier, Wmo-spoed, ELV of GRZ).

Inventarisatie Significant: via één ingang Tijdelijke opvang direct beschikbaar wanneer de zorg waar de cliënt noodzaak toe heeft zorginhoudelijk geleverd kan worden. Zorgaanbieder regelt aan de achterkant de indicatie en financiering (Wlz, Zvw, Wmo). Tijdelijke opvang gericht op snelle diagnostiek (meestal ELV) en op basis daarvan doorzetten naar vervolgzorg (Zvw, Wlz en Wmo) of naar huis (eventueel met zorg thuis). Laat het weten via: enquête (staat tot 5 juli open): https://nl.surveymonkey.com/r/C68ZK2V aan: Ilse.Kalisvaart@significant.nl en Maarten.Batterink@significant.nl (Regionale coördinatiefunctie an sich is geen onderdeel van deze inventarisatie)

Toekomstige markt: waar gaan we naar toe? Doorontwikkeling op zorginhoud en zorgorganisatie: Voortouw ligt bij beroepsgroepen, zorgaanbieders en andere betrokken partijen (iig zorgverzekeraars en patiëntorganisaties) Doel: landelijke kwaliteitsstandaarden Nevendoel: schrappen aanspraak 2.5.c Bzv Soortgelijke bekostiging (en registratie)

VWS creëert ontwikkelruimte Meerjarenprogramma kwaliteitstandaarden Beter thuis (ZonMw) afbakening: GZSP, ELV en GRZ, exclusief ELV palliatief terminale zorg doelgroep kwetsbare mensen met een tijdelijke intensieve zorg- en behandelbehoefte, al dan niet met verblijf bevorderen van samenhang in de zorg en afstemming tussen relevante veldpartijen stimuleren van de kwaliteitsontwikkeling bevorderen van kennisontwikkeling ophalen en delen van goede praktijkvoorbeelden Proeftuin Kortdurende zorg voor doorontwikkeling ELV, GRZ en GZSP (NZa)

Dank voor uw aandacht