ICD patiënten dag 10 november 2018

Hoe krijg je een ICD? Mikael Kortz, cardioloog Flevoziekenhuis

Hoe krijg je een ICD? Hoe gaat dat eigenlijk?

Hoe krijg je een ICD? Hoe gaat dat eigenlijk? Wanneer krijg je een ICD?

Wanneer krijg je een ICD?

Wanneer krijg je een ICD? Bij een hoog risico op plotselinge dood door een levensbedreigende hartritmestoornis

Wanneer krijg je een ICD? Bij een hoog risico op plotselinge dood door een levensbedreigende hartritmestoornis ICD voorkomt plotselinge dood

wie krijgt een ICD? overlevers van een reanimatie

wie krijgt een ICD? overlevers van een reanimatie na een levensbedreigende ritmestoornis

wie krijgt een ICD? overlevers van een reanimatie na een levensbedreigende ritmestoornis bij een verhoogd risico hierop

wie krijgt een ICD? overlevers van een reanimatie: secundaire preventie na een levensbedreigende ritmestoornis bij een verhoogd risico hierop: primaire preventie

plotselinge dood: meestal door kamer- ritmestoornis (VT of VF)

plotselinge dood: meestal door kamer- ritmestoornis (VT of VF) acute behandeling: reanimatie met defibrillatie

behandeling ventrikel fibrilleren (VF)

na succesvolle reanimatie: onderzoek naar oorzaak kamer- ritmestoornis (VT / VF) behandeling van oorzaak preventie plotse dood (ICD? gesprek) ICD implantatie revalidatie controle

na succesvolle reanimatie: onderzoek naar oorzaak kamer- ritmestoornis (VT / VF) behandeling van oorzaak preventie plotse dood (ICD? gesprek!) ICD implantatie revalidatie controle leven met een ICD

na succesvolle reanimatie: onderzoek naar oorzaak kamer- ritmestoornis (VT / VF) behandeling van oorzaak preventie plotse dood (ICD? gesprek!) ICD implantatie revalidatie controle leven met een ICD Samen beslissen

Samen beslissen

Samen beslissen Wat zijn mijn mogelijkheden? Wat zijn de voordelen en de nadelen van mijn mogelijkheden? En wat betekent dit voor mijn situatie?

Samen beslissen Begrijpen waarom ICD nodig kan zijn Wat betekent dat voor uw leven Weloverwogen besluit

ESC Richtlijn voor de behandeling van patiënten met kamer-ritmestoornissen en de preventie van plotse dood De vraag of sporten hervat of weer gestart kan worden is een vraag die veel ICD dragers bezighoudt. En terecht. Sporten is een deel van het alledaagse leven, voor veel mensen zou niet meer mogen sporten een groot gemis zijn. Vragen kunnen zijn: Ik heb een ICD vanwege een verhoogde kans op ritmestoornissen. Loop ik nog meer risico door te sporten? Schade aan de ICD door directe impact? Schade aan de draad of draden door repetitieve bewegingen met de linker arm. Verhoogde kans op onterechte ICD schokken door sinustachycardie (bij jongere sporters) en atriumfibrilleren met hoge frequenties tijdens sport.

Europese vereniging van Cardiologie (ESC) ESC Richtlijn voor de behandeling van patiënten met kamer-ritmestoornissen en de preventie van plotse dood Europese vereniging van Cardiologie (ESC) Wetenschappelijk onderbouwde aanbevelingen De vraag of sporten hervat of weer gestart kan worden is een vraag die veel ICD dragers bezighoudt. En terecht. Sporten is een deel van het alledaagse leven, voor veel mensen zou niet meer mogen sporten een groot gemis zijn. Vragen kunnen zijn: Ik heb een ICD vanwege een verhoogde kans op ritmestoornissen. Loop ik nog meer risico door te sporten? Schade aan de ICD door directe impact? Schade aan de draad of draden door repetitieve bewegingen met de linker arm. Verhoogde kans op onterechte ICD schokken door sinustachycardie (bij jongere sporters) en atriumfibrilleren met hoge frequenties tijdens sport.

welk onderzoek naar oorzaak VT of VF na reanimatie? ESC Richtlijn voor de behandeling van patiënten met kamer-ritmestoornissen en de preventie van plotse dood welk onderzoek naar oorzaak VT of VF na reanimatie? welke behandeling als oorzaak bekend is? wanneer is ICD behandeling wel of niet nodig? De vraag of sporten hervat of weer gestart kan worden is een vraag die veel ICD dragers bezighoudt. En terecht. Sporten is een deel van het alledaagse leven, voor veel mensen zou niet meer mogen sporten een groot gemis zijn. Vragen kunnen zijn: Ik heb een ICD vanwege een verhoogde kans op ritmestoornissen. Loop ik nog meer risico door te sporten? Schade aan de ICD door directe impact? Schade aan de draad of draden door repetitieve bewegingen met de linker arm. Verhoogde kans op onterechte ICD schokken door sinustachycardie (bij jongere sporters) en atriumfibrilleren met hoge frequenties tijdens sport.

wetenschappelijk onderzoek naar ICD’s ICD’s en / of medicijnen bij ritmestoornis bij hartfalen na hartinfarct

behandeling kamer-ritmestoornissen ICD en / of medicijnen: ICD verlaagt risico op plotselinge hartdood met 50%

behandeling kamer-ritmestoornissen ICD en / of medicijnen: ICD verlaagt risico op plotselinge hartdood met 50% Medicijnen tegen kamer-ritmestoornissen helpen niet ter preventie plotse dood

behandeling kamer-ritmestoornissen ICD en / of medicijnen: ICD verlaagt risico op plotselinge hartdood met 50% Medicijnen tegen kamer-ritmestoornissen helpen niet ter preventie plotse dood ICD’s wel

Nascholing: wetenschappelijke kennis

onderzoek naar oorzaak VF (na reanimatie) < 30 jaar: meestal aangeboren hartaandoening > 30 jaar: meestal aandoening van de kransslagvaten

onderzoek naar oorzaak VF (na reanimatie) < 30 jaar: meestal aangeboren hartaandoening Elektrische hartziekten: Brugada, lange QT-syndroom hartspierziekte > 30 jaar: meestal aandoening van de kransslagvaten Acuut hartinfarct. Litteken van oud hartinfarct Sterk verzwakt hart na hartinfarct(en)

VT / VF bij acuut hartinfarct

Hoe krijg je een ICD? Indicatie volgens de richtlijnen

Hoe krijg je een ICD? Indicatie volgens de richtlijnen teambespreking wekelijkse EFO bespreking in het AMC, z.n. dagelijks (spoed) overleg

ICD’s in het Flevoziekenhuis Plenaire patiëntenbespreking wekelijks in AMC Implanterende cardioloog van het betreffende ziekenhuis FZ of TGZ zal zelf de casus in dit ritmeoverleg bespreken. Dagelijks ad hoc overleg AMC

welke ICD? is afhankelijk van hartziekte

welke ICD? is afhankelijk van hartziekte: moet ICD ook pacen? is er tevens hartfalen?

welke ICD’s bestaan er? 1 kamer ICD: tip in rechter kamer 2 kamer ICD: tips in rechter kamer en rechter boezem biventriculaire ICD: tips in rechter kamer, rechter boezem en tegen linker kamer subcutane ICD

welke ICD’s bestaan er? 1 kamer ICD: tip van shock-elektrode in rechter kamer

welke ICD’s bestaan er? 1 kamer ICD: tip van shock-elektrode in rechter kamer kan dus niet pacen in rechter boezem kan dit zo nodig wel in rechter kamer

welke ICD’s bestaan er? 2 kamer ICD (1 tip in rechter boezem en tip van shocklead in rechter kamer)

welke ICD’s bestaan er? 2 kamer ICD (1 tip in rechter boezem en tip van shocklead in rechter kamer) Bij ICD indicatie en trage of haperend hartslag als ook een pacemaker functie nodig is

welke ICD’s bestaan er? biventriculaire ICD (CRT) bij hartfalen

subcutane ICD Alleen defibrilleren

Samen beslissen met uw cardioloog Begrijpen waarom ICD nodig kan zijn Welke ICD Wat betekent dat voor het leven Weloverwogen besluit

informatie, vragen Hartfalen / ICD verpleegkundige

informatie, vragen Hartfalen / ICD verpleegkundige

Informatie, vragen Hartfalen / ICD verpleegkundige

Wat u als ICD drager moet weten informatie, vragen Hartfalen / ICD verpleegkundige Wat u als ICD drager moet weten

ICD controle in FZ / TG door technicus:

ICD controle in FZ / TG door technicus: Elke 6 maanden: controle functie, instellingen, ritmestoornissen, levensduur batterij Bij home monitoring elke 12 maanden Vragen over uw ICD

ICD wissel Na 5-10 jaar

ICD wissel Na 5-10 jaar Is de indicatie nog aanwezig? Is deze ICD nog afdoende?

ICD wissel Na 5-10 jaar Is de indicatie nog aanwezig? Is deze ICD nog afdoende? Is upgrade noodzakelijk? CRT?

ICD wissel Na 5-10 jaar Is de indicatie nog aanwezig? Is deze ICD nog afdoende? Is upgrade noodzakelijk? CRT? Is shock therapie (nog) gewenst?

Samen beslissen ICD wissel Na 5-10 jaar Is de indicatie nog aanwezig? Is deze ICD nog afdoende? Is upgrade noodzakelijk? CRT? Is shock therapie (nog) gewenst? Samen beslissen

Conclusie ICD implantatie: emotioneel proces wetenschappelijk onderbouwd Samen beslissen, weloverwogen Ook bij ICD wissel na 5-10 jaar informatie/vragen kan altijd bij ICD controle

dank voor uw aandacht!

Stelling: “ik zie duidelijke verbeterpunten voor de ICD zorg in het Flevoziekenhuis en/of Tergooi” Ja / nee

welke ICD? 1 kamer ICD, shock en zo nodig pacen in rechter kamer 2 kamer ICD, shock in rechter kamer, pacen in rechter boezem en kamer biventriculaire ICD, pacen in rechter boezem, synchroon in rechter en linker kamer en shock in rechter kamer, bij hartfalen subcutane ICD: geen pacing. Shock in rechter kamer