Inkoop maatschappelijke ondersteuning en jeugdhulp in 2019 Wmo-raad 13 december 2017

Waar komen we vandaan? Vanaf 2015 regionaal gezamenlijke inkoop Jeugd en Wmo2015. 2016, 2017 en 2018 verlenging huidige contracten (voor jeugd is 2018 laatste jaar dat dit kan) Wens: Transformatie vorm geven ook via de inkoop  resultaatgericht werken Traject gestart om dit in 2019 te realiseren: Opdracht BC OZJT om ‘getransformeerd’ inkooptraject te starten per 2018 Koersdocument (vastgesteld in BC OZJT 15-12-2016). 17 januari 2017 lokale besluitvorming koersdocument Juni 2017 oplevering conceptversie Twents Model Wmo-raad is tussentijds mondeling tijdens vergaderingen danwel middels memo’s bijgepraat over stand van zaken Vooral voor jeugdhulp moet nieuwe model leiden tot fundamentele wijzigingen; van een ordner met paar honderd beschreven producten naar dit model. Lokaal wordt gewerkt aan transformatie en inkoop is als middel belangrijk instrument

Uitgangspunten koersdocument december 2016 1 gezin, 1 plan, 1 regisseur Ruimte voor de professional bij het resultaat gericht werken Brede integrale insteek bij jeugdwet en Wmo2015 waarbij we ook kijken naar andere ontwikkelingen zoals onderwijs en participatie Eigen kracht (inzet omgeving en lokale algemene voorzieningen) Keuzevrijheid cliënt Lokaal wat lokaal kan Ondersteuning zo dichtbij als mogelijk Zakelijk partnerschap o.a. door middel van outputgerichte werkwijze

Waarom ander model? Huidige model: Teveel zorgaanbieders Teveel producten (een paar 100 beschreven producten) Te korte contracten Verkeerde prikkels Hoge administratieve lasten Het huidige systeem helpt niet in de transformatie, is niet integraal maar aanbodgericht gebaseerd op de “oude” manier van werken in de Jeugdzorg en AWBZ

Waar staan we nu? Ontwerp inkoopmodel Wmo en jeugdhulp Een integraal model voor maatschappelijke ondersteuning en jeugdhulp is ontworpen Testfase bij 14 gemeenten uitgevoerd, ook zijn verwijzers/GI’s betrokken Tussentijdse marktconsultaties met (selectie van) aanbieders Het model is te beprijzen Concept Twents Kwaliteitskader. Er komt een barrièremodel voor het gunnings- en screeningsproces. Monitoring op resultaat en kwaliteit op niveau cliënt/doelgroep/stelsel Inkoopstrategie (welke relatievorm) volgt na akkoord op model

Een blik op het model Resultaat staat centraal Voor jeugd en wmo, mogelijkheid om tzt onderdelen in te voegen (zoals OH, beschermd wonen) Meer nadruk op Wat je wilt bereiken met de ondersteuning bij gemeente Hoe je het resultaat wilt bereiken door de ondersteuning bij de aanbieders

Model voor inkoop jeugdhulp en Wmo 2019 Twente

Ondersteuningsbehoeften Ondersteuning bij uitvoering van praktische taken waarbij inwoner in staat is om eigen regie over zijn algemene dagelijkse levensverrichtingen te voeren. Ondersteuning bij het voeren van de regie over en uitvoering van praktische taken. Specialistische/therapeutische ondersteuning bij het aanleren van nieuwe vaardigheden die betrekking hebben op het (psychosociaal) functioneren en bijdragen aan gedragsverandering. De ondersteuning is gericht op het aanleren en oefenen van nieuwe (inter-)persoonlijke vaardigheden in het dagelijks functioneren. Behandeling voor de aanpak van een aandoening of stoornis en bijbehorende problemen op verschillende levensgebieden waarbij er tenminste één op één contact nodig is met een specialistische behandelaar. Het resultaat van de behandeling draagt bij aan (inter-) persoonlijke vaardigheden zoals beschreven bij ondersteuningsbehoefte 3. Onder de behandeling valt ook diagnostiek gericht op het in kaart brengen van mogelijkheden en beperkende factoren binnen een ziektebeeld en/of behandeling (procesdiagnostiek) gericht op ontwikkelen van inzichten in eigen handelen en/of nieuwe vaardigheden.

Niveau –kenmerken A – geen, beperkte gedragsproblematiek, stabiele context, afspraken maken kan, weinig kans op escalatie, motivatie B – gedragsproblematiek kan belemmeren, kans op escalatie is er maar niet groot, inspelen op veranderingen voor inwoner lastig, motivatie wisselend C – ernstige gedragsproblematiek, niet routinematig ondersteunen, geen stabiele context, risico op escalatie, afspraken maken niet mogelijk, verscherpt toezicht, geen/nauwelijks motivatie D – ondersteuning bij taken in fysieke omgeving nodig (schoon/leefbaar huis) E – medicatiecontrole jeugd

Werkwijze nieuwe model Bespreken vraag van inwoner/gezin Gemeente en inwoner bepalen voor de ondersteuningsvraag het gewenste RESULTAAT (kan in afstemming met aanbieder) Met behulp van model keuze Ondersteuningsbehoefte Niveau Gemiddelde ureninzet/duur Eventuele inzet van modules en beschikbaarheidsvoorzieningen Dit leidt tot een BUDGET Aanbieder gaat met RESULTAAT en BUDGET aan de slag Voortgang tussentijds volgen en tzt afrekenen op bereik resultaat

Het nieuwe model Praktisch getest in de 14 gemeenten: UITVOERBAAR Het Twents model is juridisch houdbaar, mits in de lokale toegang is geregeld dat er sprake is van een inhoudelijke beoordeling of het resultaat en de wijze waarop invulling wordt gegeven aan het bereiken van dat resultaat, passend is voor de cliënt. Is het Twents Model financiële houdbaar: het model staat reductie en/of beheersing van budgetten niet in de weg

Besluit BC OZJT 6 december Twents model geaccepteerd Uitgangspunten en randvoorwaarden inkoop voor uitwerking inkoopstrategie Concept reële prijzen Kwaliteitskader Een overgangsperiode van maximaal een jaar (2019) om ruimte te creëren voor de implementatie, herindicatieprocessen, de ontwikkeling van resultaatbekostiging, vermindering administratieve lasten De ontwikkeling van instrumentarium en werkwijze voor resultaatbepaling, monitoring en afrekening in samenspraak met de zorgaanbieders Terug te komen in de BC van februari met een terugkoppeling van de gesprekken met aanbieders over: resultaatbekostiging en overgangsperiode, duur van de relatie, effecten tussentijds toetreden en de concept reële prijzen. De opbrengst van deze consultatie zal onderdeel zijn van het voorstel voor de inkoopstrategie voor de inkoop Jeugdhulp en Wmo 2019.

Vervolg Woensdag 10 januari reactie Wmo-raad Dinsdag 16 januari voorgenomen besluit college van B&W en brief raad inhoudende procedure zienswijze Dinsdag 30 januari definitief akkoord college van B&W 7 februari 2018 definitieve besluit mededelen aan OZJT Maart 2018 start inkoop (voor Europese aanbesteding)