e-Health E. Buskens, arts-epidemioloog Hoogleraar HTA UMCG en FEB RUG ACT, ACT@scale, CONNECARE, NFU

Nut? Noodzaak? Onvermijdelijk? Uitdagingen!

Achtergrond Uitdagingen Ons zorgsysteem De Noden en Noodzaak Wat beloven ICT, IoT, Philips, Google, Amazon…

Vergrijzing! Niet per sé problematisch… Alhoewel… Uitdaging!

Functionele reserves Dependency? Voorbeeld hoe frailty achteruitgang in meerdere gebieden tegelijkertijd inhoudt. Principles of Geriatric Medicine and Gerontology, Chapter 116 Frailty and Failure to Thrive, Fried & Walston 2003, 1487-1502

Demografie LE ↑ 2 y per decade! Who gains Fertility below replacement! QoL & participation Labour market Welbeing Pension benefits Etc.. Cognitive decline & Dementia Oeppen J, Vaupel JW. Demography. Broken limits to life expectancy. Science. 2002;296:1029-31.

One in five One in three Source: Prince, M et al (2014) Dementia UK: Update Second Edition report produced by King’s College London and the London School of Economics for the Alzheimer’s Society

Uitgaven zorg

Kosten van zorg

Old age dependency ?

Gezondheid en zorg Sociaal en maatschappelijke zorg Verloskunde Preventieve gezondheidszorg Eerste lijn zorg Tweede en derde lijn zorg Chronische zorg

Gezondheid en zorg Opleiding Sociaal milieu (lokaal, regionaal, nationaal….) Milieu (lucht, water, temperatuur, voeding, genotsmiddelen….) Conjunctuur Microbioom Genen Sociaal en maatschappelijke zorg Verloskunde Verloskunde Verloskunde Preventieve gezondheidszorg Eerste lijn zorg Tweede en derde lijn zorg Chronische zorg

Gezondheid en zorg in €€ Sociaal en maatschappelijke zorg Verloskunde Verloskunde Verloskunde Preventieve gezondheidszorg Eerste lijn zorg Tweede en derde lijn zorg Chronische zorg

Gezondheid en zorg in “mores” en uitkomsten Sociaal en maatschappelijke zorg Verloskunde Verloskunde Verloskunde Preventieve gezondheidszorg Eerste lijn zorg Tweede en derde lijn zorg Chronische zorg

Gezondheid en zorg in mores en uitkomsten en in data en onderzoek… Sociaal en maatschappelijke zorg Verloskunde Verloskunde Verloskunde Preventieve gezondheidszorg Eerste lijn zorg Tweede en derde lijn zorg Chronische zorg

Gezondheid en zorg in mores en uitkomsten en in data en onderzoek… Sociaal en maatschappelijke zorg Wat verwacht de cliënt/patiënt? Verloskunde Verloskunde Verloskunde Preventieve gezondheidszorg Eerste lijn zorg Tweede en derde lijn zorg Chronische zorg

Collaboration & Integration Organisation of care Municipality € Home & social care Many disciplines No standards No integration Health insurance € Primary care Standards of care Limited integration hospital care Cooperation public pharmacy Hospital care Professional guidelines Limited integration across disciplines Taxation (Health insurance) € Nursing home/chronic care End station Few standards No integration Collaboration & Integration

Life course Multi-morbidity Health-literacy? MCI/dementia… @@ Health = health = health = health = health? Specific needs at points in time over the course of life Typical: specialised services, efficient business wise, dedicated and optimised to meet professional standards - unique paradigms Not integrated

Patient (in spe) perspectief Kijkt u er naar uit patiënt te worden? Toch wordt u het. Wilt u zich dan patiënt voelen? Of als zodanig beschouwd? Iedereen wil gewoon door met zijn leven, toch?

Oplossingsrichtingen….. Kijk aandachtig, luister goed… Onderken patiënt zijn slechts klein deel zijn Onderken grenzen professie en kunnen Open mind… Samenwerking

Gezondheid en zorg in mores en uitkomsten en in data en onderzoek Visie…. Welke zorg leveren wij? Wat of welk zorgproces optimaliseren wij? Staat patiënt cq cliënt centraal? Welke uitkomstmaten? Welke data hebben we ter beschikking? Stellen we data beschikbaar? Compatibele systemen? Welke data dragen burgers aan? Wat zeggen die ons? Wat willen cq verwachten burgers van en met onze data? Welke wearables, apps etc etc geschikt? Sociaal en maatschappelijke zorg Verloskunde Verloskunde Verloskunde Preventieve gezondheidszorg Eerste lijn zorg Tweede en derde lijn zorg Chronische zorg

Big Data “decentraal” Gemeente ZH1 DHV ZH2 Burger …..

Evalueren en valideren Praktijk voorbereiden/opleiden Big Data “decentraal” Gemeente ZH1 DHV ZH2 Burger ….. Infrastructuur Juridisch Ethisch Evalueren en valideren Praktijk voorbereiden/opleiden NB “The patient will see you now” Financieren

Centrale rekencapaciteit Big Data “centraal” Centrale rekencapaciteit AI Gemeente ZH1 DHV ZH2 Burger …..

Dank voor de aandacht e.buskens@umcg.nl https://www.newyorker.com/magazine/2017/04/03/ai-versus-md