CAT: Groene thee tegen genitale wratten? Saskia Gerritsen

Zelfbehandeling genitale wratten Is sinecatechinszalf een effectieve behandeling tegen genitale wratten? NHG standaard ´Het SOA-consult´ 1e keus podofyllotoxine 2e keus imiquimodcrème 3e keus sinecatechinszalf Aanleiding: patient vraagt zelf om deze behandeling, heeft dit op het internet gevonden Is dit inderdaad effectief? Prijs sinecatechinszalf -- 45 euro voor tube zalf van 15 gram NHG standaard: 3e keus zelfbehandeling (1e keus podofyllotoxine en 2e keus imiquimod creme) 1e keus podofyllotoxine (25,84, 5 gr crème) 2e keus imiquimodcrème (49,97 voor 15 sachets) 3e keus sinecatechinszalf (45,08 euro 15 gr zalf)

Zoekstrategie PubMed 19-09-2017 (veregen OR green tea OR sinecatechins OR polyphenon e OR catechin) AND ("Condylomata Acuminata"[Mesh] OR genital warts [tiab]) Filters: English, Dutch Drie relevante randomized clinical trials1,2,3 Twee relevante meta-analyses4,5 1. Gross et al. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2007 Nov;21(10):1404-12. 2. Tatti et al. Obstet Gynecol. 2008 Jun;111(6):1371-9. 3. Stockfleth et al. Br J Dermatol. 2008 Jun;158(6):1329-38 4. Tzellos et al. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2011 Mar;25(3):345-53. 5. Werner et al. Sex Transm Infect. 2017 May;93(3):155-161.

Resultaten Design Interventie (3dd zalf, 12-16 wk) SC = sinecatechinszalf Resultaten   Design Interventie (3dd zalf, 12-16 wk) Totale genezing baseline warts Risk ratio tov placebo, 95% BI Gross 2007 Multicenter RCT, dubbelblind 242 pt SC 15% n=80 SC 10% n=79 Placebo n=83 SC 15% n=46 (57%) SC 10% n=36 (46%) Placebo n=31 (37%) SC 15%: 1.54 (1,1-2,16) SC 10%: 1.25 (0.87-1.81) Stockfleth 2007 503 pt SC 15% n=201 SC 10% n=199 Placebo n=103 SC 15% n=106 (53%) SC 10% n=102 (51%) Placebo n=40 (39%) SC 15%: 1.36 (1.03-1.79) SC 10%: 1.32 (1.00-1.74) Tatti 2008 502 pt SC 15% n=196 SC 10% n=202 Placebo n=104 SC 15% n=114 (58%) SC 10% n=120 (59%) Placebo n=35 (34%) SC 15%: 1.73 (1.29-2.32) SC 10%: 1.77 (1.32-2.37) Tzellos 2010 Meta-analyse; 1247 pt SC 15% n=477 SC 10% n=478 Placebo n=290 SC 15% n=266 (56%) SC 10% n=258 (54%) Placebo n=106 (36%) SC 15%: 1.53 (1.29-1.82) SC 10%: 1.46 (1.23-1.75) 12-16 weken maximaal behandelen, tot volledige genezing. Hierna nog max 12 wk follow-up.

Beschouwing & Conclusie Beperkingen onderzoek Weinig RCT`s Alle RCT`s gefinancierd door de producent Immuungecompromitteerde patiënten uitgesloten In de praktijk Afwachten een goede optie! Behandel volgens NHG standaard