De ontwikkelings-psychopathologie van angst Professor Peter Muris Universiteit Maastricht
Potentiële belangenverstrengeling: Geen
De casus van kleine Hans Analyse van fobische klachten bij een 5-jarige jongen Symptomen: duidelijke angst voor paarden, durft niet meer naar buiten (agorafobie)
Freud’s analysis Oedipaal conflict Hans wil sex met moeder Hans verwacht straf van vader Hans wordt bang voor vader Hans wordt bang voor paarden
Freud’s theorie Gebaseerd op gevals-beschrijvingen van abnormaal menselijk gedrag Spannend en fascinerend, maar … vanuit wetenschappelijk standpunt onacceptabel
Freud had gelijk … Gemiddelde ontstaansleeftijd van stoornissen bij volwassenen
Prevalentie bij jongeren 1 op de 10 kinderen voor 16e levensjaar
Normale en abnormale angst Confrontatie met nieuwe stimuli/situaties Confrontatie met dreiging en gevaar Normale and abnormale angst zijn qua inhoud hetzelfde (continuüm-hypothese) Hoe komt het dat sommige kinderen extreem angstig zijn?
Ontwikkelingspsychopathologie
Genetische kwetsbaarheid tot 50%
Geremd temperament
Gedragsinhibitie en angst
Overbescherming vs. autonomiebevordering 4 jaar: Gedragsinhibitie 15 jaar: Sociale angst 7 jaar: Overbescherming
Angst leren Conditioneren Watson & Rayner Model-leren Mineka & Cook
Model-leren van walging Moeder inspecteert 5 dozen in aanwezigheid van kind Quokka Voedsel
Resultaten Angstniveaus voor de Quokka
Informatie overdracht en angstige ouders Moeders krijgen informatie: positief – negatief - ambigu Moeders vertellen verhalen aan hun kind
Resultaten Ouders bang Ouders niet bang
Therapie Exposure In vivo > in vitro Virtual reality
CGT protocollen voor kids Exposure Cognitieve herstructurering Relaxatie Positieve zelfspraak Model-leren
CGT werkt! Maar niet bij iedereen!
Verbetering therapie? Moeten we de ouders betrekken bij de behandeling?
Resultaten Percentage kinderen zonder diagnose
Ouders tijdens de interventie
Exposure in CGT
Andere therapievormen ACT: psychologische flexibiliteit vergroten “Gedachten zijn maar bij-product van het brein; neem ze niet al te serieus”
Andere emoties
“Take home” boodschap Angst bij kids Normale, adaptieve emotie Kan ontsporen in een persisterende angststoornis Multifactoriële oorsprong Ouders spelen daarbij ook een rol Redelijk goed te behandelen
Vragen? peter.muris@maastrichtuniversity.nl