Stabiliseren en behandelen van chronisch getraumatiseerde kinderen doe je zelf Door Arianne Struik

Doelgroep Vroegkinderlijk, chronisch traumatisering Mishandeling/ misbruik Huiselijk geweld Verwaarlozing Discontinuïteit in hechting(adoptie/ouder met PP) Drugs/ alcohol misbruik ouders Medische handelingen In het gezin Op jonge leeftijd

Is dit kind getraumatiseerd? Onderzoek pleegzorg NL Complexere traumatisering geeft MINDER posttraumatische stress klachten, ernstiger algemene klachten (Jonkman, Verlinden, Bolle, Boer, & Lindauer, 2013). Pleeggezinplaatsing verbetert gedrag maar niet trauma en hechting (Jonkman et al., 2012). Kleine kans traumatisering vanzelf overgaat (Cohen et al., 2010). fMRI veranderingen neurobiologie (Teicher & Samson, 2016) Kwetsbaar ontwikkelen psychiatrische diagnose (McCrory, Gerin, & Viding, 2017)

Standaard Trauma behandeling EMDR/ CGT

Sterke vermijding Ik kan er niet over praten Ik wil er niet over praten Ik ben alles vergeten Ik heb er geen last meer van Het is niet gebeurd Wij durven niks te vragen

Slapende honden Kind is constant alert Vertrouwt niemand Geen hechting Alleen Kan zichzelf niet geruststellen Chronische stress

Gefaseerd model Stabilisatie Traumaverwerking Integratie

Stabiliseren dus Analyse barrieres Gerichte stabilisatie behandeling Wakkere honden EMDR of TF-CGT Integratie

Traumaverwerking Van gebeurtenis tot herinnering Wijze les, emotie weggooien Traumatiserende gebeurtenis Overleven door herbeleving Verwerken traumatische herinnering Voorwaarden: Vermijding doorbreken Emotie verdragen Wijze les leren

Opzet Slapende Honden methode Psychoeducatie Analyse van barrieres met zes testen Veiligheid Dagelijks leven Hechting Emotieregulatie Cognitieve Shift Notendop Stabilisatie op barrieres Traumaverwerking mbv EMDR Integratie

SLAPENDE HONDEN INTERVENTIES 24-12-2018 TRAUMA SYMPTOMEN OVEREENSTEMMING TRAUMABEHANDELING WAKKERE HONDEN WAKKERE & SLAPENDE HONDEN SLAPENDE HONDEN ZES TESTEN EMDR of TF-CGT SLAPENDE HONDEN INTERVENTIES Copyright Struik

Samenwerking GGZ en Jeugdzorg Analyse maken Stabiliseren Interventies door iedereen Groepsleiding Pleegzorgwerkers GWer (Gezins) voogd Therapeuten Met iedereen Verzorgers Pleegouders Biologische ouders Netwerk

Mogen/ moeten wij dat dan? Ja! Het NJI (2015) adviseert uitdrukkelijk (aanbeveling 1) dat jeugdzorg professionals geschoold moeten zijn in herkenning en deelbehandeling van complex trauma in samenwerking met de GGZ.

Psychoeducatie Problemen Koppelen van problemen aan trauma Vulkaan W of T Hoofdstuk psycho-educatie en motivatie

WINDOW OF TOLERANCE Ogden and Minton (2000)

Test 1 Veiligheid Is het kind fysiek niet veilig? Heeft het kind geen hechtingsfiguur? Heeft het kind geen toestemming om te praten?

Test 2 Dagelijks leven Zijn de problemen in het dagelijks leven te groot om er een nieuwe probleem bij te krijgen? Voor het kind of ouders/ verzorgers? Thuis Op school Wordt het kind overspoeld door herbelevingen?

Test 3: Hechting Ouders hebben geen kalm brein. Wil het kind zijn ouders niet overstuur maken? Is het kind bang voor de gevolgen van onthullen voor omgang of terugplaatsing bij ouders Gebruikt het kind de volwassenen niet om zichzelf te reguleren?

Test 4: Emotie regulatie Is het kind te bang voor de emoties Het kind kan emoties niet reguleren Drugs/ alcohol Automutilatie Suicidaliteit

Test 5: Cognitieve shift Kind moet tijdens traumaverwerking een wijze les leren Het is voorbij Het is niet mijn schuld Ik ben een goed kind Is die cognitieve shift gevaarlijk voor het kind? Krijgt het meer problemen? Beter zichzelf de schuld geven

Test 6: de Notendop Alle barrieres zijn opgeruimd Kan het kind een overzicht maken Zonder uit raampje te gaan

Traumaverwerking EMDR of TG-CGT Direct op herinneringen Kind hoeft niet perse beelden te hebben Preverbaal trauma

Fase integratiefase Leren van nieuw gedrag Contact herstel familie

Slapende honden is niet evidence based EMDR en TF-CGT wel SH maakt dat wel mogelijk Wat doe je anders met die kinderen? Niets…. Medicatie Doorplaatsen Steeds zwaarder Weglopen Gedragsproblemen Suicide

Pilot study (Struik, Ensink &Lindauer, 2017) Veertien kinderen Residentiele jeugdzorg 12 kinderen Allemaal weigerden EMDR Slapende honden behandeling Allemaal EMDR afgemaakt In gemiddeld 7-8 sessies Tweederde naar pleeggezin binnen 2 maanden