Circulatie pathologie
Doelstelling Hoe herken ik een hartprobleem? Welke onderzoeken zijn er mogelijk Anatomie en fysiologie kennis helpen bij het begrijpen van hartproblemen
Wat kan ik aan het dier zien? Denk aan het signalement!!!
klepgebreken Cardiomyopathie Middelbare tot oude honden van kleine rassen (komt heel vaak voor!) Grote honden, kan ook al op jongere leeftijd
Hoe zie ik dat een dier een hartprobleem heeft?
Wat zie ik bij het lichamelijk onderzoek ?
Klinische verschijnselen hartproblemen Verminderd uithoudingsvermogen Hoesten benauwdheid Flauw vallen Houding van het dier (epileptiforme aanvallen)
Conditie van het dier; bij hartproblemen vaak vermagering Houding van het dier; neusvleugelen, nek naar voren, durven niet te gaan liggen Afwijkende ademhaling Slijmvliezen; kleur (bleek/blauw) crt (let op dit hoeft niet perse afwijkend te zijn) Koude extremiteiten; vooral belangrijk bij katten ivm trombo embolie
Verschijnselen benauwdheid
Verschijnselen benauwdheid
benauwdheid Versnelde oppervlakkige ademhaling Diepe pompende ademhaling Hijgen neusvleugelen Bek open Niet willen liggen, blijven staan angstig
Welke middelen heb ik tot mijn beschikking om het hart verder te onderzoeken?
Auscultatie Ro foto ECG Echo
auscultatie Waar luister ik naar? Frequentie, kracht, regelmaat, bijgeluiden (souffles)
Filmpjes you tube: heartsounds Normal split
Rontgen foto hart Waar kijk ik naar?
Rontgen foto hart Waar kijk ik naar? Grootte en ligging van het hart (vertebrale hartscore) Ligging luchtpijp ( maakt deze nog een hoek?) Vocht in de de longen of in de borstholte
Rontgen foto
Vocht in borstholte kat
Echo
echo Belangrijkste onderzoek bij hartafwijkingen; Zowel functie als anatomie kunnen onderzocht worden : kunt structuren in het hart zien en bloedstromen beoordelen
ECG Belangrijk bij hartritmestoornissen; je meet immers de geleiding van het hart
hartafwijking gecompenseerd gedecompenseerd
Hoe erg is de hartafwijking Gecompenseerde hartafwijking; klinisch niet of nauwelijks klachten omdat hart zich aanpast aan de afwijking en dit voldoet Gedecompenseerde hartafwijking; compensatie voldoet niet meer waardoor er klachten ontstaan.
aortastenose circulatiestelsel
Aortastenose; decompensatie links Linker ventrikel moet tegen druk inwerken; stuwing in longen= vocht in de longen uit zich in hoesten = decompensatie links tgv probleem in linker deel hart
Renine angiotensine aldosteronsysteem =compensatie mechanisme; Verminderde circulatie en daardoor verminderde doorbloeding (lagere bloeddruk) nier; enzymsysteem treedt in werking waardoor bloeddruk verhoogd wordt. Goed mechanisme maar hart wordt nog meer belast!
Stenose arterie pulmonalis
Decompensatie rechts Rechter kamer moet nu harder gaan werken= veneuze druk neemt toe in grote circulatie Gevolgen; stuwing lever, vocht in de buik (hydrops ascites)
Decompensatie hart
2 soorten gebreken van de kleppen Stenose= verdichting/vernauwing van de kleppen Klepinsufficientie= lekken van de kleppen
mitralisinsufficientie Veel voorkomend probleem bij middelbare leeftijd/ oude honden van kleine rassen. Sommige rassen hebben een erfelijke aanleg hiervoor en krijgen het al op jongere leeftijd zoals de Cavalier king spaniel
Afwijkingen mitralis en aortakleppen geeft stuwing in kleine circulatie
Afwijkingen in tricuspidalis en pumonaalkleppen geeft stuwing in grote circulatie
Stuwing kleine circulatie Stuwing grote circulatie Benauwdheid door vocht in de longen Hoesten Verminderd uithoudingsvermogen Vocht in de buik Leverstuwing Diarree (benauwdheid)
ritmestoornissen Bradycardie= te trage hartslag Tachycardie= te snelle hartslag Respiratoire aritmie; is fysiologisch, bij inademen versnelt de hartslag
Zie filmpje Nederlandse hartstichting; hartritme en hartritmestoornissen
Atriumfibrillatie= gestoorde prikkelvorming hart in de boezems
Ventrikelfibrilleren=gestoorde prikkelvorming /contractie in de kamers
Wat is de overeenkomst tussen deze rassen?
Cardiomyopathie=ziekte van de hartspier 2 vormen; Congestief; meest voorkomend bij de hond; kamers worden wijder en wand dunner Hypertrofisch; meest voorkomend bij de kat (ook erfelijk) wand van de kamers wordt dikker (HCM)
Hypertrofische cardiomyopathie
Congestieve cardiomyopathie
Welke medicatie is er mogelijk?
Hart medicatie Vocht verwijderen; Vaak gebruikt wordt furosemide om vocht te verwijderen (kan levensreddend zijn) Bloeddrukverlagers (ACE remmers) Hartspierversterkende medicatie B blokkers om hartfrequentie te verlagen
Slagaderlijke bloeding Lichtrood, pulserend (gelijk met de pols) Donkerrood bloed, zit geen grote druk achter
Shock Verschillende oorzaken; principe is dat circulatie verstoord is ( te weinig bloed of een verkeerde verdeling); bloed wordt herverdeeld dmv vasoconstrictie/ vocht uit tussencelstof naar bloedvaten Bloed gaat naar belangrijkste organen; hersenen en hart
wat zijn de verschijnselen van shock?
Wat zijn de verschijnselen van shock? Bleke slijmvliezen ( door de vasoconstrictie) Crt vertraagd Snelle pols Snelle ademhaling Koude extremiteiten