Myofasciaal Pijn Syndroom een analyse voor (para)medici \ © Frank Timmermans, fysiotherapeut en manueel therapeut Uplands Physiotherapy Clinic, Penticton, B.C. Canada Samenstelling Peter Bär, fysiotherapeut MPS en Dry Needling - 1

Inhoud presentatie 1. Myofasciaal Pijn Syndroom (MPS) 2. Pathofysiologie - hypothesen 3. Onderzoek bij MPS 4. Behandeling van MPS 5. Samenvatting MPS en Dry Needling - 2

1. MPS definitie Term MPS sinds 1950 bekend Het kenmerk van MPS is de aanwezigheid van triggerpoints Actieve triggerpoints Latente triggerpoints MPS wezenlijk anders dan Fibromyalgie (FMS) MPS en Dry Needling - 3

MPS en fibromyalgie Klinische verschillen MPS en FMS Kenmerken MPS / Triggerpoints Fibromyalgie syndroom Vrouw/man ratio 1:1 4,9 : 1 Pijn Lokaal of regionaal Verspreid en algemeen Gevoeligheid Lokaal Verspreid Spier Voelt gespannen (strakke band) Voelt zacht / deegachtig Beweging Beperkt in bewegingsuitslag Hypermobiliteit Onderzoek Naar triggerpoints Naar tenderpoints MPS en Dry Needling - 4

Prevalentie van MPS MPS geeft 12 % v.d. klachten in bewegingsapparaat Meest voorkomende oorzaak van chronische pijn in het bewegingsapparaat Komt op alle leeftijden voor Evenredig verdeling man/vrouw Iedereen heeft latente triggerpoints, belangrijk deze te relateren aan de hulpvraag MPS en Dry Needling - 5

Prevalentie van MPS Algemeen meer klachten bij zittend werk Meer klachten bij RSI / CANS Minder klachten bij zwaarder lichamelijk werk MPS in nek- en schouderregio is de grootste oorzaak van spanningshoofdpijn Eén op de 3 consulten bij de huisarts voor pijn in het bewegingsapparaat MPS en Dry Needling - 6

Oorzaken van MPS Acuut trauma, bijv. ‘vertillen’ Langdurige herhaalde ‘irritatie’, RSI / CANS Laesie van meer structuren tegelijk Psychologische factoren, stress Biomechanische factoren bijv. voetproblemen, instabiliteit, beenlengteverschil e.d. MPS en Dry Needling - 7

Kenmerken van triggerpoints Overgevoelige plek in strakke spierband Consistente en karakteristieke ‘referred pain’ Verminderde mobiliteit bij rek Verminderde kracht zonder atrofie MPS en Dry Needling - 8

Kenmerken van triggerpoints Local Twitch Respons bij specifieke stimulatie Autonome – en/of vegetatieve reacties Huidgebied rond triggerpoint(s) relatief ‘koud/stijf’ Verspreiding van pijn bij chroniciteit door opening van synapsen in het ruggemerg – referred pain MPS en Dry Needling - 9

2. Pathofysiologie - hypothesen Redenerend meer vanuit de spier, ‘energiecrisis’ - of spierspoelhypothese Redenerend meer vanuit het zenuwstelsel, een ‘neuropathie’-hypothese ‘Waarheid’ ligt vermoedelijk in een combinatie van beide hypothesen MPS en Dry Needling - 10

3. Onderzoek van MPS ‘Spierpijn’ is vaak het gevolg van MPS MPS en Dry Needling - 11

Anamnese Regionale verspreiding van pijn Diep, dof en/of zeurende pijn Pijn niet goed te lokaliseren MPS en Dry Needling - 12

Inspectie Met name aandacht voor onderhoudende factoren: Houdingsafwijkingen Spierverkortingen Beenlengteverschil Voetafwijkingen MPS en Dry Needling - 13

Spiertesten Testen op kracht in de spier(en) Actieve en passieve rek van spier(en) Verminderde coördinatie Verminderde conditie van de aangedane spier MPS en Dry Needling - 14

Palpatie Vlakke palpatie ‘Pincet’greep MPS en Dry Needling - 15

Palpatie Palpatie dwars op spiervezelverloop De juiste hoeveelheid druk Meer betrouwbaar door adequate training Zowel actieve als latente triggerpoints belangrijk Terugkoppelen naar anamnese en hulpvraag MPS en Dry Needling – 16

4. Behandeling van MPS De behandeling van een oorspronkelijk myofasciaal triggerpoint kan de invloed van andere triggerpoints onderdrukken. MPS en Dry Needling – 17

Therapeutische mogelijkheden Manuele technieken Ultrageluid Lasertherapie Elektrotherapie NeedlingTherapieën Triggerpointinjecties i.s.m. arts Dry needling MPS en Dry Needling - 18

Dry Needling Is effectieve methode ter spierontspanning Klinisch verbetering van: Spierspanning Mobiliteit Kracht en coördinatie Verschilt essentieel van acupunctuur Valt in het Beroepsprofiel van de Fysiotherapeut bij het KNGF MPS en Dry Needling - 19

5. Samenvattend MPS komt relatief vaak voor MPS wordt (te) weinig gediagnosticeerd Hands-on onderzoek en behandeling noodzakelijk Mede behandeling van onderhoudende factoren Klinisch gezien blijkt Dry Needling meest effectief MPS en Dry Needling - 20

Doelstelling MPS en Dry Needling - 21

Nederlandse Vereniging voor Dry Needling De NVDN, opgericht in 2007, heeft als doel : Verantwoord implementeren van de Dry Needling in Nederland. Belangenbehartiging voor haar leden. www.nvdn.nl MPS en Dry Needling - 22

Vragen ? © Frank Timmermans Samenstelling Peter Bär www.DRYNEEDLING.nl Cursusinformatie op www.DRYNEEDLING.nl © Frank Timmermans Fysio- en Manueel Therapeut Uplands Physiotherapy Clinic Penticton, BC Canada Samenstelling Peter Bär MPS en Dry Needling - 23