bij hun zorgverlening aan patiënten met multimorbiditeit Doelen van huisartsen bij hun zorgverlening aan patiënten met multimorbiditeit Een focusgroep onderzoek Hilde Luijks, Maartje Loeffen, Toine Lagro-Janssen, Chris van Weel, Peter Lucassen, Tjard Schermer

Achtergrond Multimorbiditeit Maatschappij Dokter? Patiënt

Doel Het exploreren van de overwegingen en doelen van huisartsen bij hun zorgverlening aan patiënten met multimorbiditeit Verkennen van factoren die deze zorgverlening in de dagelijkse praktijk beïnvloeden

Methode Focusgroepstudie Moderator

Resultaten 5 focusgroepen (25 huisartsen) Leeftijd (gem; range) 50 (31-63) Geslacht (man, n) 18 Opleider (n) 11 Onderzoeker (n) 5

Resultaten Overwegingen en doelen Beïnvloedende factoren

Individualiseren Behandeling aanpassen aan persoonlijke omstandigheden

Individualiseren Er zijn mensen die heel riskant willen leven en er zijn mensen die heel veilig willen leven.

Dat vertaalt zich ook in medische keuzes denk ik. Individualiseren Dat vertaalt zich ook in medische keuzes denk ik.

Individualiseren Over reanimeren:

Individualiseren Medisch gezien zou ik zeggen, moet je er gewoon niet aan beginnen, hè, met een hemiparese en ehh, maar hij zei ja.

Individualiseren En ik weet wel waarom, omdat hij een vrouw heeft die dementerend is en waarvoor hij [zorgt].

Generalisme Valkuilen bij multimorbiditeit: Strikt vasthouden aan standaarden Versnippering

Medische overwegingen in het juiste kader Balans “disease” - “illness” Kwaliteit van leven

Medische overwegingen in het juiste kader Al het medische wordt relatiever.

Medische overwegingen in het juiste kader Kijken naar de cijfertjes en de punten en de komma’s wordt minder belangrijk.

Beslissingen en verantwoordelijkheid delen delen Doel: shared decision making Verantwoordelijkheid voor dokter én patiënt

Beïnvloedende factoren Positief: persoonlijke relatie met patiënt

Persoonlijke relatie

Beïnvloedende factoren Negatief: Psychische problemen Interacties tussen aandoeningen Praktische bezwaren

Samenvatting Patient-centredness Individualiseren Medische overwegingen in het juiste kader Generalisme Patient-centredness Persoonlijke relatie Gedeelde besluitvorming en verantwoordelijkheid

Conclusie Belangrijkste doel van huisartsen bij zorgverlening voor patiënten met multimorbiditeit: patient-centredness Huisarts bij uitstek geschikt om dit in de praktijk te brengen

Luijks, Loeffen, Lagro-Janssen, Van Weel, Lucassen, Schermer. General practitioners’ considerations in multimorbidity management. A qualitative study. Accepted for publication, BJGP, 2012