http://www.youtube.com/watch?v=4Gn5CLXIF1I

Edinburgh 2017

De ultieme sportblessure Rhijn Visser sportarts De acute hartdood De ultieme sportblessure Rhijn Visser sportarts

Jaarlijks aantal sportblessures Aantal blessures Aantal behandelingen Alle blessures 3.700.000 Plotseling ontstaan 2.800.000 Geleidelijk ontstaan 930.000 Medisch behandelde blessures 1.500.000 Plotseling ontstaan 1.100.000 Geleidelijk ontstaan 370.000 Fysiotherapeut 730.000 5.100.000 Huisarts 620.000 840.000 Specialist 300.000 830.000 Spoedeisende Hulp behandelingen 160.000 Sportarts 140.000 Ziekenhuisopnamen 16.000 Overledenen 5 Bron: Letsel Informatie Systeem 2007-2011, VeiligheidNL; Krantenknipselregistratie 1986-2011, VeiligheidNL; Ongevallen en Bewegen in Nederland 2006-2011, VeiligheidNL; Letsellastmodel 2011, VeiligheidNL, i.s.m. Erasmus Medisch Centrum

Definitie acute hartdood bij sporten niet-traumatische, onverwachtse hartstilstand/dood bij een sporter tijdens inspanning of 24 uur na de eerste symptomen van klachten die ontstaan zijn tijdens het sporten.

Incidentie acute hartdood bij sporters 150-200 per jaar Man: vrouw 10:1 Meer mannen sporten Internationaal: 0.8 tot 5 plotse hartdoden per 100.000 sporters

Sporthart Gezonde aanpassing aan inspanning Slagvolume neemt toe Linker ventrikel hypertrofie (relatief) Lage rusthartslag

Prognose OHCA bij sporters vs niet sporters Gemeten: neurologisch intact bij ontslag Sportrelated OHCA vs OHCA: 44.8 % vs 15.4% Meer in publieke ruimte( 99.3% vs 22.9%) Meer CPR ( 86 % vs 64.4 %) en AED( 37.7 % vs 22.9%) Meer “shockbare ritmes”(85.3 % vs 57.1%)

Oorzaken < 35 jaar > 35 jaar Aangeboren afwijkingen HOCM Coronair sclerose

HOCM Verdikking van met name het Septum Belemmering van het uitstroom tracject 0.2 tot 0.5 % van de populatie Echocardiogram Behandeling: Medicatie Chirurgie Harttransplantatie

Lang QT syndroom Diagnose op ECG Lange QT tijd waarbij de repolarisatie is vertraagd ( ritmestoornis waaronder VF) Medicatie( Beta Blokker) ICD

Coronair anomalie Abnormale aanleg van de coronairen Bridging Zo nodig hartoperatie Ischaemie door compressie

Wolf Parkinson White WPW syndroom Ritmestroornis(VT To VF) Accessoire bundel (bundel van Kent) Delta golf Ablatie

Brugada Afwijking op het ECG (ST elevatie V1-V3) Erfelijke aandoening (scn5s gen) 5-50:10.000 EFO ICD

Aritmogene rechter ventrikel dysplasie Vervetting en Fibrose van met name de apex Erfelijk bepaald Progressief Snelle hartslag met duizeligheid of flauwvallen ECG afwijkingen Epsilon wave Inverted T LBTB

Coronair sclerose Met name van belang boven de 35 jaar Lang niet gesport Veel risico factoren

Lausanne protocol Initiatief in 2006 Samenwerking met NOC-NSF, KNVB en VSG

Screening Uitgebreide vragenlijst Auscultatie van het hart, RR, perifere pulsaties, inspectie op kenmerken van Marfan 12 kanaals ECG Lang QT, WPW, brugada, ST afw, ect Eventueel aangevuld met inspannings ECG

conclusie Moet iedere sporter gescreend worden Lausanne 47.9 % heeft volgens Lausanne afwijkend ECG (15 %) 13 % via SMA verwezen voor verder onderzoek 0,7 % kreeg negatief sportadvies

Nieuwste inzicht Nog niet gepubliceerde MARC studie A. Mosterd CT Thorax 18 %