Gecertificeerd Registerarbeidsdeskundige Joost Veenendaal Gecertificeerd Registerarbeidsdeskundige

Zorgschade, arbeidsdeskundige aspecten allereerst: regelen die zorg! wie stelt de omvang van de zorgbehoefte vast? ergotherapeut/ arbeidsdeskundige met ervaring in de letselschadepraktijk?! aan de hand van welke criteria? wat zijn de tarieven? hoe omgaan met sociale zekerheid? Wat zijn redelijke kosten voor aanvullende zorg? Wat vindt u?

Zorgschade onderzoek Toegang tot bestaande wetten/ regelingen? Vaststellen zorgbehoefte: Verzorging (VPV/ verpleging (VP)/ begeleiding (BG)/ toezicht (actief/passief; feitelijke uren!) Beschrijven zorgtaken en -uren Vaststellen personele organisatie Voorlichten informele zorgverleners Opstellen financieringsplan + ??

Zorgbehoefte vaststellen Informatie behandelende sector (zorgoverdracht/ overige medische info); Gesprek met betrokken behandelaren; Zorginventarisatie door cliënt/ familie; Gesprek met cliënt + zorgverleners; Deels (onbetaalde) mantelzorg? Wat te doen als de zorgsituatie niet verantwoord is/ lijkt?

Beschrijving zorgtaken/ -uren Gedetailleerde beschrijving zorghandelingen per zorgfunctie; Omvang van elke handeling (in minuten); Frequentie per handeling per dag/week; Aantal zorgverleners per handeling; Noodzakelijke deskundigheid zorgverlener;

Toegang Wlz Indicatiestelling door CIZ; Blijvende (!) behoefte aan permanent toezicht en/of 24 uurs per dag zorg in de nabijheid als gevolg van fysieke problemen of zware regieproblemen; Voorkomen van escalatie/ ernstig nadeel; Rekening houdende met gebruikelijke zorg (ouder-kind) en zorg uit andere domeinen.

Nieuw in de Wlz tov AWBZ Mogelijkheid om zelf tijdig hulp op te roepen: regievoering Soms geen Wlz bij ‘goede’ eigen regie: dwarslaesie (ook hoog) geeft vaak geen toegang meer tot langdurige zorg!

Indicatie Wlz en dan? Gesprek met zorgkantoor over PGB/ ZIN; Indien PGB: Opstellen budgetplan: welke zorg door welke zorgverleners en tegen welk tarief; Motivatieplicht/ bewuste-keuze-gesprek Elke zorgverlener een aparte zorgovereenkomst; PGB beheer zelf of door vertegenwoordiger.

Wlz aanvullende zorg Meerzorg: aantoonbaar tenminste 25% overschrijding van geïndiceerde uren. Niet bij alle zorgprofielen mogelijk! Extra kosten thuis (EKT): tbv opgroeien in gezinssituatie/ gebruik beademing; Persoonlijk assistentie budget: bij zware lichamelijke beperking en volledige eigen regie; Indicatie door:

Wlz thuiswonend (PGB) Vanuit Wlz Vanuit Wmo Zorg/ begeleiding/ toezicht Woonvoorzieningen (los/ vast) Logeeropvang (tijdelijke ontlasting van mantelzorg) Mobiliteitsvoorzieningen Vervoersvoorzieningen

Geen Wlz? Verzorging en/of verpleging noodzakelijk?  Zvw Toegang tot zorgverzekeringswet via indicatie wijkverpleegkundige Ondersteuning thuis noodzakelijk?  Wmo Wmo (of jeugdwet) voor begeleiding/ dagbesteding/ beschermd wonen. Melding/ aanvraag bij gemeente/ Wmo loket Combinatie van beiden mogelijk

Zorg in Wlz/ Zvw/ Wmo PGB in principe in elke regeling mogelijk maar soms strenge eisen: planbaarheid/ tijdstip zorg; Zorg In Natura (ZIN) ‘voorliggend’?! Kan financieel voordeliger zijn! Gebruikelijke zorg (vooral kinderen); Voorliggende voorzieningen (Wmo); Wlz niet per definitie meer uren zorg! Wel duurzaam en regresmogelijkheid speelt een rol…

Zorgbehoefte Persoonlijke verzorging; Verpleging; Begeleiding (individueel/ groep); Toezicht (passief/ actief); Totaal in uren per etmaal/ week: Zorgtaken + frequentie/ tijd per taak; Door één of meerdere zorgverleners; Totaal aantal uren per week, in weekschema.

Zorginvulling Informele zorgverleners (max. € 20,-/uur); Mantelzorgers (structureel beschikbaar?!/ altijd onbetaald!); Noodzakelijke kwalificaties per zorgmoment; Vaststellen zorgkosten ahv redelijke uurtarieven;

Aanvullende zorg? Totale omvang zorg/ begeleiding/ toezicht - Invulling vanuit bestaande wetten/ regelingen = Resterende zorgbehoefte (mantelzorg en/of zorg vergoed door aansprakelijke partij?)

Casus Elburg Cliënt (NAH) heeft geen eigen regie Permanent toezicht noodzakelijk Wlz-indicatie afgegeven: zorgprofiel VV-8 Toezicht/ begeleiding door ouders (deels uit PGB) Persoonlijke verzorging/ verpleging door thuiszorg Meerzorg aanvraag mogelijk?!

Mag onbetaalde zorg (mantelzorg) van eigen omgeving worden verwacht??

Zorg/kosten? Eigen bijdrage zorg (Wlz/ Wmo, > 18 jr) Aanvullende zorgbehoefte (aantoonbaar)?! Verhouding formele/ informele zorg Verhouding betaalde zorg/ mantelzorg Duurzame en adequate/ veilige zorginvulling is van belang ‘Redelijke’ kosten?

Zorgkosten beperken, kan dat? Hoe dan??

Optimaal gebruik regelingen Optimale zelfredzaamheid en ondersteuning zorgverleners

Beperken van zorgkosten (1) Adequate behandelingen/ aanvullende trainingen/ coaching (cliënt/ zorgverleners) Adequate woning/ woningaanpassingen (Wmo/ Zvw/ aansprakelijke verzekeraar): toe- en doorgankelijkheid; indeling/ inrichting primaire ruimten; tilvoorzieningen (verrijdbaar/ plafond); douche-/ toiletvoorzieningen (vast/ los); omgevingsbediening/ domotica/ alarmering/ videotoezicht?!

Domotica

Beperken zorgkosten (2) Robotica: armondersteuning/ robotarm Mobiliteitsvoorzieningen: rolstoel(en)/ rolstoelbedieningen/ hoepelondersteuning etc. Vervoersvoorziening(en): handbike/ scootmobiel/ brommobiel/ auto etc. Verhouding mantelzorg/ (in)formele zorg Orthopedische/ ADL hulpmiddelen

Mobiliteit/ functionaliteit Optimale zithouding als basis voor optimale functionaliteit/ zelfredzaamheid:

Ook bij weinig functionele mogelijkheden

Casus Elburg Aan welke woningaanpassingen moet je denken in een dergelijke casus? Welke informatie is nodig? Welke mobiliteits-/ vervoersvoorzieningen kunnen van toepassing zijn? Welke regelingen zijn van toepassing?

Handreiking Zorgschade (introductie: 16-11-2017, Letselschade Raadsdag)

Bedankt voor uw aandacht! Vragen?