Inhalatieanesthesie

Inhalatieanesthesie Voordelen: Nadelen: Anesthesiediepte goed te regelen Minder afhankelijk van metabolisme in lichaam Snellere recovery Zuurstof wordt hierbij standaard gegeven Beademen mogelijk Vaak stabielere anesthesie Nadelen: Apparatuur en gassen kostbaar Arbeidsintensiever Meer kennis nodig

Inhalatieanesthetica Middelen: Isofluraan (Sevofluraan) Lachgas en halothaan worden niet meer gebruikt

Inhalatieanesthetica Isofluraan Werking: Hypnose Matige analgesie Spierrelaxatie Bijwerkingen: Dosisafhankelijke depressie van respiratie- en circulatiesysteem

Anesthesie apparatuur Hoe is het anesthesie apparaat opgebouwd? Aanvoer O2 Regulatie hoeveelheid Damp toevoegen Toediening patiënt Afvoer gebruikte gassen

Anesthesie apparatuur

Aanvoer O2 Inhoud gasfles = druk x volume v/d gasfles Maximale druk = 200 bar Reduceerventiel Manometer

Regulatie hoeveelheid Rotameter Flow afhankelijk van: Lichaamsgewicht dier Gebruikte anesthesiesysteem

Damp toevoegen Verdamper

Verdamper

O2-bypass

Toediening patiënt + afvoer gebruikte gassen Afhankelijk van het gekozen anesthesiesysteem!

Basisregels Minimaal O2-verbruik: 5 – 7 ml/kg/min Inhoud ademballon: 2 – 3 x ademteugvolume Ademteugvolume: 10 – 15 ml/kg Ademfrequentie: 10 – 20 /min Ademminuutvolume: ademteugvolume x ademfrequentie

Voorwaarden Minimale ademweerstand Minimale dode ruimte Keuze anesthesiesysteem afhankelijk van de grootte van de patiënt (ademvolume)

Dode ruimte De ruimte waar expiratiegassen in achterblijven, die daarna opnieuw ingeademd worden Anatomische dode ruimte: trachea, bronchi, bronchioli In systeem: afhankelijk van de slangen die aangekoppeld worden en het type systeem

Verschillende anesthesiesystemen Open Half open Half gesloten Gesloten Keuze systeem afhankelijk van: Diersoort Gewicht patiënt Monitoring

Open systeem Afgesloten kistje, inhalatie-anestheticum in buitenlucht toegediend

Open systeem Voordeel: eenvoudig, goedkoop Nadelen: Concentratie oncontroleerbaar Geen stabiele anesthesie Veel verlies van anestheticum Te laag zuurstof % Geen beademing

Half open systeem Geen CO2 absorptie Geen terugademing van expiratiegassen Hoge verse gastoevoer Voor dieren < 10 kg Lage ademweerstand

Half open systeem Philip Ayre T-piece Tot 5 kg; 2-3 x ademminuutvolume Inhoud slang minimaal 1 x ademteugvolume

Half open systeem Magill 5-10 kg; 0,7 – 1 x ademminuutvolume

Flowberekening half open Ademteugvolume: 15 ml/kg Ademfrequentie: 15/min Flow: 2-3 keer ademminuutvolume Formule: Flow = 15 x 15 x 2,5 = +/- 600 ml/kg/min

Half gesloten systeem Gedeeltelijke terugademing van expiratie-gassen CO2 absorptie (soda lime) ½ x ademminuutvolume cirkelsysteem (pendel zelfs <) Grotere dode ruimte Grotere ademweerstand Voor dieren van 15 – 150 kg (Ø 22mm), maar ook babysets

Half gesloten systeem

Half gesloten systeem Pendelsysteem Niet vaak meer gebruikt Dieren 5 - >75 kg < ½ ademminuutvolume Risico soda lime stof in systeem (canister ligt horizontaal) CO2 absorptie minder effectief dan in cirkel

Half gesloten systeem Pendelsysteem

Half gesloten Cirkelsysteem

Half gesloten cirkelsysteem

Gesloten cirkelsysteem Volledige terugademing van expiratiegassen Alleen O2-verbruik en anestheticum aanvullen Concentratie inhalatie-anestheticum moeilijk te bepalen Zelden gebruikt